反流，顾名思义，就是反其道而行。我们知道，胃上通过贲门连接食道，下通过幽门连接十二指肠。正常情况下，胃液应该过幽门下十二指肠。但如果因各种原因，胃液上行冲过贲门流向食管，甚至到达口腔，走上了和正常完全相的反方向，患者就患了反流性食管炎。

幽门与食管下括约肌、膈肌像一道强力的单向闸门，把食管下端严严把守：开放时，允许食物和液体靠食管蠕动进入胃内；关闭时，胃内容物不能反入食管，从而保护食管不受胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。即使偶有少量反流，食管蠕动也很容易把这些“不速之客”推回胃里。如果因为各种原因，此闸门松开，食管向下推力（蠕动）减弱，甚至连胃也出现了反方向运动，不向前进反而向后退，这几股“反动”势力就会把胃酸推到了不该去的地方——食管。

娇嫩的食管黏膜不耐酸，更经不起胃蛋白酶的消化，就会出现炎症、糜烂，甚至出血。患者会因为炎症和痉挛感到烧心、心窝部和肩背部疼痛、吐酸水，有时还可发生慢性咽炎、气管炎或哮喘、过敏性疾病。久治不愈的反流性食管炎还可能发生癌变，因此，我们对这一疾病不能等闲视之。

药物选择之一：抑制胃酸药

用药原理  胃酸是损害食管黏膜的直接因素，酸度越强，接触时间越长，造成伤害越重。另一方面，酸度愈弱，黏膜损伤的修复愈快。胃酸强弱也会影响胃蛋白酶的活力。

常用药物  

（1）质子泵抑制剂，可从根本上抑制胃酸生成，抑酸作用强而快，停药后，胃酸分泌仍然可以很快恢复正常。用药剂量小，服药次数少，疗效肯定，均为此类药物的优点。临床常用的有（大致按抑酸强度递增排列）：奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次；兰索拉唑，每次30毫克，每日1～2次；泮托拉唑，每次40毫克，每日1次；雷贝拉唑，每次10～20毫克，每日1次。此类药物的不良反应有腹胀、腹泻、口干、头疼、头晕、失眠、白细胞减少、转氨酶升高等，但不多见，停药多可恢复正常。

（2）H2受体抑制剂，药名常以“替丁”结尾。此类药物可抑制部分胃酸分泌，但强度不及质子泵抑制剂。常用药物大致从弱到强依次为：西咪替丁（甲氰咪胍），每次400毫克，每日2次，或一次800毫克，每晚1次；雷尼替丁，抑酸强度为西咪替丁的4～10倍，每次150毫克，每日2次，或每次300毫克，每晚1次；法莫替丁，抑酸作用外，还有减少胃蛋白酶分泌和增加胃黏膜血流量的作用，抑酸强度为西咪替丁的20～40倍，每次20毫克，每日1次，或每次40毫克，每晚1次；尼扎替丁，抑酸强度和剂量、服法同雷尼替丁；罗沙替丁，每次75毫克，每日2次，或每次150毫克，每晚1次。本组药物的不良反应除甲氰咪胍稍多外，其余均少见。不良反应种类与质子泵抑制剂类似。

用药提醒  患者必须确诊后使用质子泵抑制剂；多作为本病首选药；孕妇与哺乳期不用；定期查血常规和肝功。

“替丁”类药物的发展呈“三小”、“两强”趋势，即对药酶干扰越来越少，不良反应越来越少，用药剂量越来越小；抑酸强度越来越强，其他功效越来越多。部分对于质子泵疗效不佳病例，改用此类药物仍可有效，医生应根据患者病情选择。