根据一项大型回顾性研究的长期随访结果,对于接受冠脉旁路移植的左心室功能正常或中度受损患者而言,使用双侧乳内动脉移植物(BIMA)可提供较单侧乳内动脉移植物更高的长期生存率。但如果术前左心室射血分数(EF)低于30%,则两种移植物的生存率无差异。
外科医生在进行BIMA移植时采用的一般策略为将左侧乳内动脉(LIMA)吻合到冠脉左前降支。多数患者中LIMA为优势血管,因此是最耐用的管道,但如右侧乳内动脉最为适配,也可采用右侧乳内动脉移植。
在这项研究中,Aventura(弗罗里达州)医学中心的Galbut博士纳入了1972~1994年间在佛罗里达州3家医院接受CABG伴乳内动脉移植的连续4,537例患者。其中48%的患者接受了BIMA移植物,BIMA比例非常高。相比之下,根据胸外科医师学会数据库的资料,全国范围内,仅有4%的接受CABG的患者同时接受BIMA移植物。佛罗里达研究中之所以会有12倍之高的BIMA选择比例,原因为Galbut博士及其合作研究者数十年的临床经验使他们确信BIMA可提供更多临床益处。
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