在有的就诊场景中,我们会听到医生对病人说:“你的血象高不高?”这里的“血象”实际上就是血常规检查,上篇中我们介绍了白细胞及其分类异常时常见的诊断意义,下面我们谈谈另外三个指标。
血液中红细胞数量最多,在针尖大小的一点血中,可有几百万个,形状扁圆,中央稍呈凹陷。红细胞英文缩写为RBC,正常人红细胞因性别和年龄差异有所不同:男性:(4.0~5.5) ×1012/L,女性:(3.5~5.0) ×1012/L,新生儿:(6.0~7.0) ×1012/L。RBC增多可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧、高原区居民等;降低见于各种贫血、血液稀释、急慢性失血等。
我们经常听到有病人问“医生,我的血色素有几克?”、“我有几克血?”这样的问题。其实这里涉及的是血常规检查中常用于判断贫血的指标—血红蛋白,通常也称作血色素。血红蛋白英文缩写为HGB或Hb。血红蛋白参考值因性别和年龄不同而略有差异,男性:120~160g/L,女性:110~150g/L,新生儿:170~200g/L。单位是每升多少克,俗称几克血。
儿童的血红蛋白量会随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人。居住在高原地区的人其血红蛋白量比居住在平原地区的人偏高,这是一种生理性的增高。
血红蛋白升高和降低的临床意义可参考红细胞升高与降低。它们两者的计数、计量低于正常值,就是通常俗称的贫血。虽然诊断贫血涉及许多因素,但是做红细胞计数和血红蛋白测定,就是最基本的检查,这两项检验可以帮助医生提高警惕,及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。
最后说说血小板指标,血小板的英文缩写为PLT,正常值为(100~300) ×109/L,它是判断患者有无出血倾向和有无止血能力的基本指标。血小板增多常见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾切除术后等;血小板减少常见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性血小板减少性紫癜(ITP)、弥散性血管内凝血(DIC)、巨大血小板综合征等。
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