多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓的血液系统恶性疾病，近年来发病率逐年增高，发病年龄逐渐下降，同时由于一些药物的使用，该病的治疗效果有了明显改善。

■药物副作用如何应对

硼替佐米、沙利度胺等是治疗MM的一线药物，可以用于初治患者，也可以联合其他药物治疗复发和难治性的MM。但是这类药物可引发较为严重的周围神经炎，不仅影响患者的日常生活，而且直接影响后续治疗。如何预防和减轻这些毒副作用？专家认为，可根据患者病情，通过减少剂量或减少用药次数，或将静脉注射改为皮下注射等方法来预防周围神经炎的发生。也可以使用维生素B6、钙剂，补充微量元素，使用止痛药和针灸等方法减轻副作用。硼替佐米等药物用了几个疗程后如果出现副作用，可以先停止用药一段时间，然后再继续使用。

■维持治疗方案如何选

患者通过治疗，病情完全缓解以后，是否应进行持续、不间断的维持治疗？专家认为，对于病情缓解并不理想的患者，可以用沙利度胺进行维持治疗，但对于病情缓解很好的患者，用沙利度胺进行维持治疗反倒效果不明显。目前在国外，最佳的维持治疗药物是来那度胺。使用干扰素也可以获得一定的维持治疗效果，特别是对于IgA型的患者。另外，要根据患者的染色体和FISH检测结果来确定维持治疗方案。

■肿瘤复发后还可再用老药

有患者担心，如果肿瘤复发，还能再用之前已经用过的药吗？专家说，用硼替佐米等药物治疗有效的患者，如果复发还可以再次使用这些药物。

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤也有不错的效果，至少有30%的患者对这个药物很敏感，但有一部分患者使用了沙利度胺后出现耐药。为了预防耐药，可以将每天的用药剂量减少。

■干细胞移植是否有必要

对于年龄小于65岁，通过硼替佐米或者常规化疗，病情完全缓解的病人还有必要进行自体造血干细胞移植吗？专家认为，根据传统的治疗方案，患者在几个疗程的化疗药物治疗后，就应当做自体干细胞移植。但现在很多新药完全可以让病情缓解，让病人带瘤生存，可以先不考虑做自体干细胞移植。不过，应先采集患者的干细胞，在必要时进行移植。