西医观点

熊胆制品可人工合成

中医利用熊胆的历史超过千年，而西医也有利用熊胆的历史。记者通过果壳网找到药学专家“窗敲雨”和临床医学研究生“箫汲”，他们均认为熊胆制品完全可以被人工合成制品替代。

“窗敲雨”介绍：熊胆中的主要成分是胆汁酸，包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、胆酸、去氧胆酸等，其他成分包括胆色素、氨基酸、胆固醇等，其中熊去氧胆酸是特有成分。“箫汲”则称：熊去氧胆酸是被FDA(美国食品药物管理局)批准的唯一可用于治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的药物。而熊去氧胆酸在治疗胆石症上具有有效率较低，不能替代手术治疗的缺点。

两位现代医学专家均表示：现代医学并不使用熊胆或熊胆粉，因为可使用人工合成的熊去氧胆酸。而且，人工合成的熊去氧胆酸纯度高、杂质少、浓度完全可控，无论是疗效还是安全性都优于熊胆和熊胆粉。目前熊胆制品主要是中医在使用。在欧美，人工合成的熊胆制品已经成为上市药品。

“窗敲雨”说：“世界上大部分地方都没有用熊胆治疗疾病的习惯。不用熊胆也可以治疗，根据治疗疾病的不同，可以用熊去氧胆酸、退热药、抗生素或是其他药物来替代。”

而且，据果壳网相关药品专家透露，国外医药公司人工合成熊去氧胆酸的专利已经到期，其他医药公司已经可以仿制生产该药品而无需付专利费。我国国内的医药公司们已经开始生产，价格也比国外的便宜很多。

免疫学博士

现在的熊胆都是熊胆粉

北京大学免疫学系王月丹博士在其个人博客上发表博文，直言现在的熊胆与中医传统意义上的熊胆不能混为一谈。

“因为现代养熊场生产的所谓‘熊胆’，其实就是将熊的胆道系统造瘘，从里面引流胆汁，然后将胆汁浓缩制成的胆汁粉。国家对此早就规定，这样的‘熊胆’不能称为熊胆，而必须称为熊胆粉(这是当时专家的失误，也许是企业公关的结果，总之给现在的养熊场造假提供了方便)。而熊胆粉是我国卫生部批准的一类新药，根本就不是传统中药(传统中药根本不可能被批准成一类新药)——熊胆。所以，所谓熊胆有清肝利胆明目等功效，已经在中医被使用了数百年之类的话，都是指熊胆，而不是熊胆粉。熊胆粉其实和其他人工合成的熊胆主要成分一样，都是人工仿品，都是替代品。现在，这些‘中医’说熊胆粉的作用不能被取代，其实是偷换概念，利用公众的无知，欺骗和误导公众”。

“同时，长期食用这样的引流熊胆粉，对健康可能没有好处，甚至可能会增加健康的危机。因为长期引流胆汁的熊，其健康状态是亚健康的，甚至是精神抑郁的，虽然，我不认为亚健康状态可以通过胆汁传染，但是，研究表明，胆汁引流的熊，在引流1年后，就会出现血清免疫球蛋白升高现象，这反映出机体可能存在着免疫功能紊乱，至少是体液免疫过度活化的现象，而这些现象往往都是有免疫分子和炎症因子参与的，而这些因子确实可能导致免疫异常状态的过继转移。其次，由于胆道的开放，容易导致各种微生物在引流的胆汁中存在……还有就是，为了养熊的需要和应对感染，养熊场给熊大量使用抗生素，这些抗生素有些甚至只能给动物使用，而不能给人类使用。”

动物学家

病熊的胆汁 能有多少疗效？

中国科学院动物研究所生物多样性保护副研究员解焱认为，非正常地、持续地抽取熊的胆汁，对熊的健康肯定是有影响的，“而病熊的胆汁，能有多少疗效？”

中药协会会长房书亭认为，“养熊是保护野生熊的最佳方式，是促进野熊保护的最佳途径。”而解焱认为，一些大型的、正轨的规模化养殖场，也许会按照合理的方式养殖黑熊，并提取胆汁。但是，那些规模小的、家庭式作坊式的养殖场，很难达到合理的养殖环境和养殖水准。而长期非正常、持续地抽取胆汁，对熊的健康肯定是有影响的。

解焱透露，持续活熊取胆的黑熊，患肝癌概率很高，从这样病熊的身体里抽取的胆汁，疗效很难保证，甚至还有可能有副作用。

现在市场上大量存在的熊胆洗发水、熊胆营养液，解焱认为“都完全没有必要，其实是人为制造出来的需求。因此，活熊取胆应该严格控制，鼓励中药界少用熊胆。禁止熊胆非必要产品开发。”

临床医学研究生

直肠癌患者排便 不舒服

“现在给熊取胆过程和得了直肠癌的人排便过程类似，不痛苦”，房书亭会长以此举例，认为活熊取胆并不残忍。而作为临床医学研究生，“箫汲”特意在果壳网发表博文，详细解答了直肠癌患者的排便情况。

他表示：“大多数直肠癌病人有血便的症状，或者是排便习惯改变，腹泻、便秘或腹泻和便秘交替发生，大便有黏冻，或者有肛门坠胀感，很少有排便时疼痛的情况。在个别极晚期的病人会出现肠梗阻，无法排便的情况。总之，直肠癌是一种致死性的恶性疾病，病人的排便痛苦情况完全根据疾病的进展程度和病人的个体差异而出现极大的变异性。不管怎么说，总不会是愉快的体验。据我了解，活熊取胆是通过手术在熊的胆道系统留置引流管到体表，以便随时抽取胆汁。因此房某所称‘与直肠癌病人排便类似’，应指的是直肠癌病人中相当痛苦的一种——即接受MILES手术(经腹会阴联合直肠癌根治术)的病人。该手术的病人即使接受专门训练以后仍然难以彻底避免感染、梗阻等多种并发症，并且永久丧失正常的排便功能，苦不堪言。而且很多男病人还会因此遭受难言之隐。”

“所以，以后当你听到有人说什么事情‘和直肠癌病人排便一样’，那诸君也可在心里私下掂量，这到底是痛，还是不痛，抑或是比痛还痛生不如死呢。”