甘肃装“天眼”盯药品回扣斩“利益链”

2月17日，一名患者将划价后的处方递给兰州大学第二附属医院门诊收费处，她告诉记者，去年在这里看同样的病，药费要多出200多元。

和许多患者一样，她一直怀疑在昂贵的药品背后隐藏着医务人员的“药品提成”。但是，作为患者，她对此毫无办法，原因是根本拿不到证据。

如今，甘肃省卫生厅正在采取一种技术性的手段，遏制药品背后的“灰色利益”。他们发现，医生要到药商手中领取药品回扣，需要经过一个必不可少的环节——“统方”。

“统方”是医院对医生用药信息量的统计。但是在药品的灰色利益链条中，通过“统方”，药商将医生名单及开出药品的数量统计出来，依此“行赏”。

“必须通过技术手段防止有人统计处方。”甘肃省卫生厅厅长刘维忠说，只有统计了处方，才能知道某种药由哪个大夫开了多少，厂家才能给医生钱，形成利益输送。

这种软件就仿佛在医院里安装了“天眼”。按照甘肃省卫生厅的统计，截至去年底，全省37家三级医院及部分二级医院通过推行“防统方”软件，切断了药商和医生之间的利益链条。按照计划，今年底以前，全省所有二级以上医院都将安装这种软件，并由各医院安排专人负责。

防“统方”、反回扣

甘肃省卫生厅称，半年来的试运行表明，“防统方”软件安装后，可通过实时监控，随时打击医院内部非法统计处方的“黑手”。药商不知道谁开的处方里有其经销的药，也就没法与医生进行药品回扣交易，从而遏制药品回扣的发生。

据悉，这种“防统方”、“反回扣”软件的正式名称为“甘肃省医疗卫生系统廉政风险预警防范与监控”，是通过电子系统自动拦截、自动排序、自动筛查、自动公示，对临床用药权、诊疗权、收费权、招标采购权等进行重点监控，遏制乱开药、乱检查、乱收费等过度医疗行为。

从去年夏天开始，甘肃省卫生厅在甘肃省人民医院、甘肃省中医院、兰大一院、兰大二院、甘肃省肿瘤医院等37家医院推行安装防统方软件，并在12月底前安装完毕并开始运行。运行不久，甘肃省卫生厅披露说，“反统方”软件一上岗，就抓住了4名“统方”人员，并进行了处理。

虽然甘肃省卫生厅没有披露4名“统方”人员的“作案详情”，但依然在省内卫生系统产生了震荡。

甘肃省人民医院的一名主任医生告诉记者，过去有的药商就躲在药房的暗处，通过统计处方，用提成、回扣等手段“激励”医生，推销药品，肆意加重患者的用药负担。

“有一些厂家，将药品换个名称和包装，价格翻了几倍再卖给患者，有的医生为了多拿回扣，原本开两盒药可以治病的，结果却开了4盒或5盒，这在行业内已经不是秘密。现在，没有‘统方’了，药商不知道哪位医生开了多少药，医生按照病人的实际治疗需要开方，乱开药、开贵药的少了，药费自然就会降下来。”这名医生说。

仍需制度性保障

记者采访中发现，纠缠在“统方”中的利益链条，不仅是医生和药商这么简单，有许多医院为了“以药养医”，甚至由院方和药商联手统计药方，每位医生开出了多少药、每个科室开出了多少，都按月统计，然后以奖金或效益性工资的名义，发到医生手中。

药费昂贵的祸首还是所谓的“以药补医”。

甘肃省卫生厅厅长刘维忠说：“拿回扣的医务人员只是一小部分，却把整个卫生行业的形象弄坏了。割除以药补医这颗毒瘤，看起来是触及了医疗卫生单位的现实利益，其实却是在保护我们的队伍。”

为革除以药补医机制，去年以来，中央财政和省级财政累计投入74亿元，在甘肃省130个县级医院和4个市级医院实行了药品零差率政策，预计今年上半年就有可能在全省县级医院普遍取消以药补医。

有关人士指出，彻底消灭暗藏在药品背后的“利益链条”，除了应用一些先进的技术手段外，制度性的保障更为必要，社会性的监管比医院、系统内的自我监管更能持久。