每年接受冠心病介入治疗者已达30万例以上

心脏病介入治疗，这个学术名词对于普通民众来说可能还有些陌生。但随着身边患心血管疾病的人越来越多，放置心脏支架的也越来越多，就不难发现这个名词已经离我们越来越近。对于冠心病的患者，以往除了药物治疗外可能就只有心脏搭桥手术一种治疗途径。不过在近几年随着支架的应运越来越多，冠心病的介入治疗也逐渐被人们所了解。

在3月15日-18日举行的第十届中国介入心脏病学大会(CIT)上发布的一组数据显示，目前我国每年接受冠心病介入治疗的患者已经达到30万例以上，而且还以每年20%-30%的比例增长。很多医生也表示需要接受介入治疗放置支架的患者越来越多，一星期的手术量甚至可以达到以往一年的手术量。

普通消费者对如何选择支架无判断能力

提到心脏支架，除了见效快创伤小这些优点之外，也会引出很多疑虑，其中最集中的就是过度医疗。目前在中国心脏病患者放置支架的越来越多，而看准了这一需求的国内外厂家也随之跟上。普通民众面对众多的品牌往往缺乏判断能力，大多数情况下都是根据医生的介绍进行选择。国产支架和进口支架在价格上的差距比较大，往往能达到30%甚至一半，对于需要放置一个以上支架的患者来说价格的差距就更加明显。

此次中国介入心脏病学大会上，很多新近研发的支架产品以及和介入治疗相关的先进技术纷纷亮相，其中不乏一些中国品牌。那么国产支架和进口支架究竟有多大差距呢？患者到底能不能放心地选择相对便宜的国产支架呢？这些问题也随着社会的广泛关注而从学术论坛上走进了民间。

介入治疗关键词

搭桥VS支架

治疗效果相当，支架创伤小

冠心病是应用心脏介入治疗的一种疾病。那么如何通过介入治疗的方式治疗冠心病，和以往的搭桥手术又有哪些区别呢？首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任马长生表示，冠心病是由于冠状动脉狭窄到一定程度，导致心肌缺血而造成的。以往对于比较严重的冠心病往往会采用心脏搭桥手术，在狭窄的血管旁边重新建立一个通路，让血液从新的通道流通。但是搭桥手术的问题是手术难度比较高，创伤比较大。

而心脏支架就是通过一个架子把血管狭窄的地方从内部撑起来，让血流重新畅通。支架用在人体上已经有二十多年的历史了，从1994年开始医学界得出比较一致的结论就是支架可以降低血管的再狭窄率。而且发现大多数情况下支架在改善心血管狭窄上效果和搭桥差不多，在延长患者寿命上也差不多，而且和搭桥相比支架也更加简单、安全。

因为在医学上认为在治疗上应该优先选择创伤小的治疗方案，能吃药就不放置支架，能放置支架就不做搭桥手术，所以目前支架在国内的使用率也处于逐步上升的趋势。尤其是十年前药物支架广泛使用以后搭桥手术的数量急剧下降，几乎减少了一半。

当然还有一些特殊情况需要做搭桥手术，比如支架打不开，或者是有些更复杂严重的病人搭桥效果更好一些，但这是少数。

国产VS进口

国产支架效果与进口相当

国产和进口的问题在各种产品上都存在，但是当这个问题放在涉及生命安全的医疗器械上时，我们往往就更加难以选择。除了价格的因素之外，支架的效果和安全性也是很多患者都非常关心的问题。

中国医师协会心血管内科医师分会会长霍勇表示，从目前的临床数据上来看，国产支架的效果和国际上的主流支架相比并不差，在这一点上患者不用过于担心。

国产支架和进口支架最大的区别在于上市之前的随机对照试验，进口支架可能要做几万例临床试验，但是国产支架做得就比较少。这也是国产支架和进口支架在价格上差距比较大的一个原因，因为临床试验也需要投入大量的研发经费，所以进口支架的价格也比国产支架普遍高一些。从目前主流的支架来看，进口药物支架的价格大概在2万左右，而国产的药物支架价格只有8000元到1万元。

除此以外，国产支架目前多数还是处于仿制阶段，自主研发水平和国际上还有一定的差距，大部分都没有完整的知识产权。不过一些国产支架品牌也在寻求创新，在一些方面可以和进口支架媲美，甚至超越进口支架。

裸支架VS药物支架

第三代使用生物可降解技术

在谈到支架的时候也许会听到裸支架、药物支架这样的说法，那么这些支架之间有哪些区别呢？

沈阳军区总医院副院长兼全军心血管病研究所所长韩雅玲表示，支架从最开始的单纯球囊扩张术，经历了30余年的发展。支架最初是一个金属制成的支架，因为没有药物涂层也被称为裸支架。因为支架上没有药物涂层，所以使用金属支架以后血管内再次因为斑块和钙化而狭窄的几率比较高。后来为了解决这个问题而研发了第二代药物洗脱支架，也就是常说的药物支架。药物支架的特点是支架的表面会有一层药物，因为药物的作用所以血管再狭窄的几率比金属支架要低。但是由于药物的长期作用，有一定几率使得血管内壁发生炎症，导致血栓形成，后期可能出现血栓脱落等事件。目前第三代支架已经产生，这种支架采用生物可降解技术，支架表面上的药物可以在放置支架后三个月到半年内降解。这样既可以降低再狭窄的几率，又不会因为药物涂层终生存在而使得血管内壁产生血栓。