近日，电影《桃姐》热映。桃姐中风后又复发，是其生命走向衰竭的重要原因。

中风，学名脑卒中，是一种由于脑血管阻塞或者破裂引起脑组织功能障碍和结构损害的急性病。我国是脑卒中高发国，目前有700多万名脑卒中患者，致死率及致残率极高。据卫生部原副部长、中国工程院工程管理学部院士王陇德介绍，脑卒中本身可防可控，在安贞医院的一项有15000名病例参照的调查中发现，脑卒中的致死率占27%，卒中复发率非常高，门诊患者中有40%是二次复发，北京地区复发率高达27%，如果不被控制会反复发作，它也是最主要的肢体致残原因。那么，如何护理中风后的患者呢？

“危险分层”查清是哪一种脑卒中

“第一次得脑卒中的人，需要知道自己究竟得了哪种脑卒中，是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，再根据发病原因进行有针对性的预防。”解放军总医院老年心内科主任李小鹰说，在不影响临床抢救的前提下，“桃姐”们主要通过日常的护理、按摩、医生指导下的被动运动等进行术后康复训练。

“我国人群中脑卒中发病主要以缺血性脑卒中为主，表现为脑血栓和脑栓塞；出血性脑卒中因颅内出血表现为脑溢血，主要是由血压高、动脉硬化造成的，通常发病急、病情重，病死率达50%以上，病人和家属容易发现疾病，但脑梗死症状一般发展缓慢，有时症状轻微，没有引起患者和家属重视。”李小鹰说，脑血栓80%是由于动脉硬化、高血压造成的，另有20%是从其他部位，比如房颤中掉下来的栓子造成的心源性脑血栓。

专家说，由于每一种脑卒中患者都有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位及不同的危险因素，且患者的个体依从性不同，决定了脑卒中再发的风险也有所差别。从二级预防的角度看，对脑卒中患者进行科学的“危险分层”尤为重要，只有科学地判断患者的危险程度，才能针对患者需要，采取正确有效的预防和治疗措施及治疗强度。

提前筛查 先排查一些高危因素

“患者和家属首先要排查一些高危因素，如血脂高、血脂紊乱、高血压、糖尿病等最常见的动脉硬化因素，很容易再患上血栓或脑出血，如果有高危因素，接下来预防就是重点。对于糖尿病病人，一定要严格监控血糖水平，要控制餐后糖耐量和糖化血红蛋白水平，老人要将糖化血红蛋白控制在7%以下。”李小鹰说。

“第二，需要排查是否有血栓的斑块，房颤的病人要去做超声检查，看是否有动脉硬化，是否有动脉上掉下来的斑块，特别是软斑块。第三，是回溯家系是否有心血管疾病的家族史。如果父母在60岁之前就出现心肌梗死或脑血栓等心脑血管疾病，则需要更加警惕，有可能自身发生此类疾病的风险较常人早。”李小鹰说，通过进一步的筛查来更有针对性的预防二次中风。

“目前主要通过经颅多普勒彩超和颈动脉超声来判断患者血管的病变情况。检查的意义实际上在于了解病变的程度，评价发病的危险性，控制可控的因素，并通过药物进一步地干预。从理论上讲，已经粘在血管壁上的斑块是化不了的，吃药的目的是让斑块不增多、不脱落。” 首都医科大学宣武医院神经内科主治医师陈海说。

专家指出，“桃姐”们主要通过日常的护理、按摩、医生指导下的被动运动等进行术后康复训练。