□市民反应

施行严政可从源头堵漏

对此严政，家住海淀区玲珑公园附近的严女士称，她觉得现在市里的政策其实挺好，大家用社保卡看病，既不用垫付药费，也不用在年底填单子报销。她身边有些人纯粹是为图省事、不愿排队，就让老伴或子女帮自己代开药，但也有的人总想钻空子通过代开药品谋利，后者就造成了医保基金的损失。

她认为，现在北京市从严执行代开药品的规定，其实挺好的，这样就能从源头堵漏。从另一个角度讲，从严的政策也保障了参保者利益，做到了公平公正。

□释疑

如何处罚违规代开药

若违规医保基金不支付

按照北京市规定，市、区县医疗保险经办机构和社会保险基金监督机构将分别通过《北京市医疗保险费用审核结算信息系统》和《北京市医疗保险费用审核结算监督信息系统》，对已发生的医疗费用及时进行综合分析，对筛查出的违规就医信息由医疗保险经办机构及时通知各定点医疗机构，定点医疗机构要依据通知内容采取相应的管理措施，凡未按照通知要求采取管理措施所发生的医疗费用，医疗保险基金按规定不予支付。

各定点医疗机构要严格执行北京市基本医疗保险相关规定，对违反规定的定点医疗机构，本市会依据有关规定给予通报批评、黄牌警示、取消定点资格等行政处理，情节严重的，通过媒体予以社会曝光。

如何从根本上堵塞支付漏洞

将出医保监督管理办法

昨天，记者了解到，下一步北京市还要完善行政监督、社会监督和内部监督相结合的基金监督体系，保障社保基金安全运行。北京市将落实国家《社会保险基金监督管理办法》，研究制定本市实施细则；强化基金内控监督，将基金管理中的高风险点作为重点监控对象；完善社保基金监督系统，优化监督预警指标、扩充监督预警内容，提高现代化监管水平。

具体来说，北京市已确定要强化对医保基金的监管，制定出台并实施基本医疗保险监督管理办法，扩大监管范围，细化对违规行为的界定和处罚标准；拓展医疗保险监督内容和功能，加大监督、处罚力度，打击违法违规行为。同时，也要借此完善审核结算流程，提高审核质量。

此外，北京市还要全面推进医生工作站建设，逐步实现医院间患者就医信息互联互通共享，完善数据比对制度，堵塞支付漏洞。

□背景

一季度14人暂停用社保卡

据了解，一季度北京市强化了医疗保险基金监管，在全部定点医疗机构实行医疗费用总量控制，建立控制指标弹性调整机制；加强对违规行为处理，筛查异常数据23.2万笔，处理13家有问题的定点医疗机构，暂停社保卡使用14人、限制部分药品报销85人、对170人下发《医疗保险告知书》给予警示。

同期，北京市以医疗保险为重点，加强基金扩面征缴，确保150万稳定就业农民工纳入养老和医疗保险。一季度医疗保险参保人数达到1202.9万人，同比增长11.3%。社会保险基金收大于支，基金结余同比增长20%。