高脂血症与心脑血管疾病具有密切的关系,许多中老年人都是谈“脂”色变。然而,临床上已发现至少有以下几类常见的药物,也可引起血脂升高。
1.利尿药 长期用双氢克尿噻可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白轻度升高,甘油三酯升高或不变,停药后血脂水平可恢复正常。为减少这类不良反应,如果需要长期应用利尿剂,宜用小剂量(≤25毫克/日)。也可考虑在医生指导下换用其他利尿剂,如速尿、安体舒通等。
2.β-受体阻滞药 心得安是目前常用的β-受体阻滞剂之一,如果大剂量长期应用,可以使血胆固醇上升,使高密度脂蛋白下降。如果必须使用时,每日剂量应控制在160毫克以下,这样对血脂影响就较小。
3.抗癫痫药 苯妥英钠是应用较早的一种抗癫痫药,同时也有抗焦虑、抗心律失常作用,临床应用比较广泛。如果连续口服3~6个月后,可以使血中胆固醇增高。
4.抗精神病药 如氯丙嗪,可使血清甘油三酯和总胆固醇水平明显升高。此外,药物还可通过影响某些酶的活性,使血脂代谢发生障碍,引起血脂异常。
因此,凡是服用这几类药物的患者,应定期检查血脂,若发现血脂或血液黏稠度增高时,应针对性地使用一些降脂药或改换其他药物。
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