问题：

1. 我体检时发现尿中有微量蛋白，这可能是什么问题？是否需要再复查？

2. 我体检时发现尿中红细胞为“＋”，还需要复查吗？

答复：

1. 尿内有蛋白通常提示肾脏疾病。若出现微量蛋白，可能有以下几种原因：第一，药物干扰，如服用青霉素、磺胺等药物可致假阳性。第二，一过性蛋白尿， 如高蛋白饮食、发烧、应激、剧烈运动后。第三，疾病状态，如肾脏或泌尿生殖系统疾病。无论上述哪种情况，均建议排除第一、二种情况后再次复查，以免误诊或 者漏诊。

此外，体检时多采用试纸条法检测尿液，而试纸条蛋白检测的灵敏度较低。若检查者本身有糖尿病或者高血压，提示尿蛋白水平已经较高，更应该引起重视，必要时应检测尿液内的特种蛋白，如白蛋白、α1微球蛋白等，以早期发现肾脏损伤。

2. 尿内有红细胞，提示肾脏疾病和泌尿道出血。试纸条法内的红细胞项，是检测红细胞内的血红蛋白的过氧化物酶的活性。在尿液内可导致红细胞为“＋”的 物质包括完整红细胞、血红蛋白/破损红细胞、肌红蛋白（见于骨骼肌损伤、心肌损伤时）、含氯或碘等清洁剂、细菌感染以及部分食物等。因此，该项目较为敏 感，假阳性率为20%~40%。

当尿红细胞出现“+”时，实验室技术人员会用显微镜来确认是否存在完整红细胞。若试纸法和显微镜法均证 实存在红细胞，则应复查并诊治；若试纸法出现“+”而显微镜未发现红细胞，以显微镜结果为准，一般不需要复查。但尿液内的肌红蛋白也会导致试纸条阳性而显 微镜阴性，此时需排查是否存在骨骼肌损伤或者心肌损伤。