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有一种眩晕与嗜烟如命有关
www.yongyao.net  2014-2-19 21:27:49  来源:健康报  责任编辑:candyxie
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65岁的许先生自幼就开始吸烟,每日吸20支左右。最近一个月,许先生陆续出现头晕症状,起床、走路、活动尤其是劳累后头晕加重,甚至出现一过性视物模糊及眩晕等,平卧后头晕可缓解。经过详细询问和检查,医生发现许先生左上肢没有测到血压和脉搏,右上肢血压为170/90毫米汞柱。颈部动脉彩超检查显示,患者为左侧锁骨下动脉闭塞引起的脑部盗血综合征。在实施了微创血管内介入支架手术后,许先生闭塞的左侧锁骨下动脉被成功打通,其头晕症状消失了。

许先生的病症在医学上叫做锁骨下动脉盗血综合征。正常情况下,双侧锁骨下动脉供应双侧上肢的血液,同时各分出左、右椎动脉,在颅内汇合后供应脑部的血液。如果左侧锁骨下动脉开口闭塞,只有右侧锁骨下动脉的椎动脉供给颅内血液,同时还要把近一半的血流量经左侧椎动脉供应给左上肢,患者就会出现头晕、眩晕、意识丧失等脑缺血症状。

锁骨下动脉盗血综合征是后循环缺血的疾病,患者在行走、上肢活动持重时会出现两大症状:一种为后循环缺血的情况,如眩晕、视力障碍或平衡障碍,走路呈醉汉样步态;另一种为锁骨下动脉狭窄或闭塞侧症状,如患侧上肢无力、桡动脉搏动减弱,以及收缩压较健侧下降20毫米汞柱以上。通过介入或手术方法,医生可以为患者重新疏通锁骨下动脉的正常血流。

后循环又称为椎-基底动脉系统,后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环缺血可表现为眩晕发作,同时可伴有以下一种或数种症状:语言异常、平衡障碍、走路呈醉汉样步态、眼球运动障碍、视物成双、饮水呛咳、暂时性记忆丧失、暂时性视力丧失,单侧出现面部、口周麻木或伴有对侧肢体麻木、瘫痪,指鼻不准确等。如果以上症状发作持续在10~20分钟,大多在1小时内完全消失,或出现反复,应考虑为后循环短暂性脑缺血发作;倘若上述症状持续发作1小时以上,头颅CT或核磁共振显示脑梗死,须考虑为后循环脑梗死,主要为小脑和脑干梗死。

导致血管狭窄的原因很多,其中吸烟是非常重要的因素之一。长期大量吸烟可导致血脂异常、血浆纤维蛋白原含量增加、血黏度增高、血管收缩、血压升高及血管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢,最终形成全身各部位的血管狭窄,尤其是颈部和脑部的血管最容易受牵连。如果患者同时患有糖尿病高血压、高血脂和肥胖,出现血管狭窄的风险则更高。

延伸阅读

缺血性眩晕要与内耳疾病眩晕相鉴别

缺血性眩晕应与内耳疾病引起的眩晕鉴别。一是耳石症(即良性发作性位置性眩晕)。患者往往在清晨翻身、起床时,即头位变化后数十秒钟出现眩晕。二是梅尼埃病。常伴有听力下降、耳鸣,出现数分钟至数小时的眩晕。三是前庭神经元炎。病毒感染后持续数天至数月的眩晕。

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