大家可能见过这样的患者，其中多为老年人，他们走起路来气喘吁吁，上楼梯时更甚。这样的人很有可能是出现了呼吸功能不全（呼吸衰竭）的问题。

一动就喘可能是呼吸功能不全

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科（西区）副主任曹志新  可导致慢性呼吸功能不全的常见疾病有四大类：一是慢性支气管-肺部疾病，其中主要是慢阻肺；二是慢性神经肌肉疾病；三是过度肥胖；四是胸廓畸形。在这些病中最常见的就是慢阻肺。慢阻肺发展到中晚期，患者可出现呼吸功能不全，典型的症状就是一动就喘。除了有症状之外，医生还要通过评估呼吸功能来诊断患者是否存在呼吸功能不全，如测定肺通气量和气体交换能力、做动脉血液气体分析等。

四川大学华西医院呼吸内科主任梁宗安  慢阻肺对老年人的健康和生命威胁很大。有些患者的病情会急性加重，出现呼吸衰竭，导致死亡。为什么会急性加重？一是很多患者没有坚持规范治疗，不定期就诊，不戒烟，不注意预防感冒；二是部分患者听信了不正规的医院或诊所所谓能去病根的说法，延误了正常的治疗；三是病情原本就比较严重的患者应该进行吸氧和呼吸机治疗，但没有应用。

有些治疗在家就能做

曹志新  慢阻肺患者除了要常规使用气雾剂等药物外，还有两个重要的治疗手段：氧气治疗和呼吸机治疗。如果患者存在低氧状态，也就是血氧饱和度低了，就可以使用家用制氧机，以提高吸入气体中的氧浓度，增加肺对氧气的吸收。如果患者不仅存在低氧状态，同时对机体产生的二氧化碳排出也有困难，就要使用呼吸机。

呼吸机的使用，如模式的选择和参数的调整，一定要经过专业医生的指导。我们正在建立家庭呼吸机治疗的随访体系。患者来医院就诊，医生告诉患者如何使用家用呼吸机，专业人员会持续进行呼吸机的数据采集、存储和分析工作，医生再根据其结果指导患者何时使用呼吸机、每天使用多长时间。

目前，国内有很多人，包括一些医务人员对慢性呼吸功能不全认识不足，对如何使用家用呼吸机及其治疗作用的了解不够。患者常常是在呼吸功能下降到比较严重的程度，并在多次住院治疗后才开始使用家用呼吸机，治疗越晚效果越差。很多患者在呼吸机使用的时间上也存在问题。一是使用的时间不够，二是时间段不对。应该首选在夜间睡觉时用，因为患者夜间氧饱和度明显下降。有研究显示，睡觉持续时间至少5小时以上，才能达到有效缓解病情的目的。

四川大学华西医院呼吸内科吴小玲  慢阻肺患者学会正确呼吸，可以增加通气量，改善气体交换。患者应经常进行腹式呼吸练习：站着、坐着或半坐着，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，然后深吸气、呼气。缓慢吸入气，再经口吹笛式呼气。呼气比吸气时间长，时间之比为2~31，每分钟呼吸七八次。每天锻炼2~3次，每次半小时。