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他汀类药物可降低结直肠癌病死率
www.yongyao.net  2014-8-20 17:12:44  来源:中国科学报  责任编辑:candyxie
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一项由英国科学家完成的研究证实:广泛使用的降胆固醇药物他汀类药物,也可提高结直肠患者的存活率。

除具有调节血脂作用外,他汀类药物广泛用于冠心病的治疗和预防。近来研究发现,他汀类药物也能抑制细胞增殖,降低乳腺癌前列腺癌的病死率及复发率。尽管 一些临床前试验说明了他汀类药物对于结直肠癌的作用,但是关于他汀类药物的使用与结直肠癌进展关系的流行病学研究,却因样本量过小、药物疗效观察点单一、 潜在的时间效应偏倚等局限的存在,而一直没有令人信服的结果报告。

来自英国贝尔法斯特女王大学的Cardwell教授等开展了一项大规模基于人群的队列研究。结果显示,患者在被诊断为结直肠癌后,使用他汀类药物能降低病死率及全死因死亡率,从而延长生存率。相关研究于近期发表在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)上。

研究人员表示,这是迄今为止该领域最大的研究项目,该项目研究了结直肠癌患者使用他汀类药物后生存情况。研究收集了超过7600名新诊断大肠癌患者相关数 据。队列的数据来自1998年至2009年英国3个数据库:临床实践研究数据链(CPRD)、国家癌症数据库(NCDR)、国家官方数据(ONS)。队列研究共纳入新诊断为Ⅰ期至Ⅲ期结直肠癌有效患者7657名,其中男性1650人,确诊一年后开始随访,观察终点为出现死亡,2012年1月结束随访。

研究人员分析了患者的病史,包括处方记录和死亡记录。他汀药物的服用剂量来自数据库的明确记录。主要结果经COX回归模型进行分析。

平均5年的随访后研究者发现,在调整混杂因素的影响后,相对于未使用者,他汀类药物使用者结直肠癌病死率降低了29%,服用超过1年的患者结直肠癌病死率 下降了36%,而服用他汀类药物不足一年的患者风险也降低21%,他汀药物使用者所有原因死亡率降低了25%。(病死率与死亡率的主要区别在于:病死率用 于描述某种特定疾病严重程度,而死亡率则指某时间死于某病的频率。)

研究结果显示,诊断为结肠癌后,他汀类药物能降低结直肠癌病死率以及全死因死亡率,延长患者生存率。然而,研究还未查明他汀类药物的使用与患者死亡几率降 低之间否存在因果关系。通过改善胆固醇水平,他汀类药物可以减缓动脉斑块的形成。但这类药物如何降低结肠癌死亡风险尚不清楚。研究人员推测,他汀类药物的 功效可能会是阻止正常细胞变成癌细胞,也可能具有杀死癌细胞功效。

美国临床肿瘤学会的一位女发言人评论该研究结果是“令人鼓舞”的,然而,对于建议服用处方他汀类药物减少结肠癌病人死亡几率,还为时尚早。

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