调节血脂药物服用要合理

www.yongyao.net　　2006-11-4 21:05:34　　来源：　　责任编辑：

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高脂血症的主要危险是导致动脉硬化，是致死性疾病如冠心病、脑卒中、心肌梗死的重要危险因素，也是加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病的因素之一。高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、长期性和全身性的，多数患者需药物治疗。但是患者如果盲目地服用调血脂药物不仅影响疗效，还会因药物的副作用雪上加霜。因此合理服用调血脂药物至关重要。

分清类型选择药品

血脂异常者应首先采取控制饮食、增加运动、减轻体重等措施调整。如半年后血脂仍旧轻度异常，特别是老年患者可首选降脂作用较弱、副作用较小的药物如：弹性酶、潘特生、海鱼油等，也可服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药治疗。如果高脂血症仍不能控制，患者应在医生指导下通过化验血清分清是属于高胆固醇血症（大于5.72毫摩尔/升）、高甘油三酯血症（大于1.70毫摩尔/升）还是混合性高脂血症，从而对症下药。因药理作用不同，调血脂药物主要分为降低总胆固醇和降低甘油三酯两大类。

降总胆固醇的药物主要包括他汀类和胆汁酸螯合剂。他汀类的主要作用是抑制胆固醇的合成，常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等。胆汁酸螯合剂类的主要作用是抑制胆固醇的吸收，常用的有考来稀胺、考来替泊。

降甘油三酯的药物包括贝特类、烟酸类和海鱼油类，药理作用都是降低脂类的合成和释放、加速代谢和排出。贝特类的代表药物有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特，烟酸类的代表药物有烟酸肌醇酯、阿西莫司。

服用剂量要适当

在正常剂量下服用调血脂药一般是安全的，不良反应发生率很低，即使发生不良反应停药后也可逐渐消失。但服用剂量过大不良反应发生率明显增加，而且愈后较差。初次服用此类药物应从小剂量开始，然后逐渐增加剂量。长期服用也不可为了追求高疗效而超过药品说明书规定的剂量。

多数调血脂药的不良反应有肌肉疼痛、头痛、眩晕、阳痿、厌食、恶心、腹泻等，另外他汀类可引起急性胰腺炎，胆汁酸螯合剂可引起便秘，贝特类药可引起胆石症。烟酸类药物主要引起皮肤潮红和瘙痒，加重溃疡病。海鱼油可能导致视力下降或出血。

定期检查肝功能和血肌酸激酶

多数调血脂药有肝毒性和肌毒性，长期服用者中有2%可发生肝损伤，有0.1%可发生横纹肌溶解症和急性肾衰竭。因此服用者应定期检查肝功能和血肌酸激酶，长期服药者应当3至6个月监测一次，调整药物剂量者应当1至2个月监测一次。如果转氨酶高于正常值3倍、血肌酸激酶高于正常值10倍，就必须停药。