“得大病的农民毕竟是少数,门诊服务与广大农民关系更为密切。”调研组认为:“门诊费用报销多少,直接关系到农民在‘新农合’中的受益面。如果需要通过门诊解决的常见病、多发病、慢性病问题缺乏充分保障,‘因病致贫’、‘因病返贫’的问题仍得不到根本解决。”
实行门诊统筹、提高门诊报销比例,更有利于全面落实“新农合”的功能定位,给更多农民带来实惠。为此,市政协《建议案》提出:“市政府在解决大病统筹的基础上,应更多关注农民常见病、多发病的基本医疗和预防保健问题。同时,深入研究大病就医模式的政策,建立贫困家庭医疗救助制度,实事求是地解决好农民就医问题,尽快实现在医疗保障领域的城乡统筹。”
增加筹资农民不再拿“大头”
核心提示:过去三年间,北京“新农合”的人均筹资额已从102元增加到了220元,但筹资水平的增长赶不上农民医疗支出的增长速度。人均筹资标准仍需提高。
“现有的筹资及补偿政策很难满足农民对治疗常见病、多发病及大病的需求,未能缓解农民看病贵的现实状况。”调研发现,“而且由于筹资水平的制约,目前起付线、报销比例、封顶线、门诊报销比例也无法让参合农民满意。”
“新农合”遭遇的这种尴尬,并非北京独有。从2003年至2005年北京、天津和上海的补偿率来看,各地看病费用都是农民拿“大头”,个人医疗负担仍为70%至80%,在未纳入补偿的门诊部分,农民医疗负担增加更明显。
在《建议案》中,调研组建议市政府组织有关专家对筹资水平进行测算,并根据实际情况制定实施目标,较快提高筹资水平;建议市政府加大对“新农合”的投入,保证在总筹资额中有一定的比例用于加强农民基本医疗和预防保健;同时,应调整起付线、报销比例、封顶线及门诊报销比例,以缓解农民拿“大头”的现状。
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