“九月中旬，医改协调小组将拿出让大家期待已久的医改方案初稿，并可能将其主要内容公之于众，在全社会范围内讨论。”知情者透露，在召开党的“十七大”前夕，医改初稿的确定将让中国百姓看到解决“看病难、看病贵”问题绽现曙光。

据了解，新医改方案的重要倾向之一，是把“总额预付制度”作为医保与医疗机构之间的结算制度，以此解决看病难、看病贵问题。

新突破：医保支付额度受限

“新医改思路将使更大范围的老百姓花越来越少的钱，享有质量越来越高的医疗服务。”知情专家表示，目前医改初稿采纳了第七套医改方案以及持相同观点专家们的部分基本思路：国家财政向医保倾斜，即“财政补需方（享受医疗服务的一方）”；由医保部门代表参保人员向医疗机构购买医疗服务，合理控制成本，逐步解决看病贵问题；逐步在医疗机构之间引入竞争，提高医疗服务质量，解决看病难问题。

知情专家透露：“医保部门在新医改中比较倾向于对医疗机构施行‘总额预付制’的支付方式，以此取代现在较为常见的医保支付方式：即按患者人数或病种及医疗项目的数量支付。卫生部规划财务司也正在着手研究‘总额预付制’下的收费价格体系。”

据了解，在现行的医保支付方式下，医保单位对医疗机构缺乏制约力量。医疗单位希望患者及治疗项目越多越好，因为这样才可获得更大的医保收益。由此也导致了医疗机构的过度诊疗和开大处方等弊端。

而所谓的“总额预付制”则较以往的支付制度有很大改变，该制度是由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生的费用超支，超支部分由医院自己承担。