“‘总额预付制’加强了对医疗行为的控制，可以有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。”该专家表示，“最终目的是，不管公立医疗机构还是民营医疗机构，只要能提供好的医疗服务，就可以获得医保部门支付的费用。这样一来，就可引进医疗机构之间的市场竞争，利用竞争打破原来公立医院的垄断格局，为百姓提供优良的医疗服务。”该专家说。

为什么此轮医改选择医保作为突破口？有关专家解释说，在过去的十几年里，医改的提法一直是：“医疗、医药、医保”三项改革齐头并进。但事实上，这一思路并没有能够切实施行。

“在当年医保支付能力不足的年代，医疗机构必须‘以药养医’才能存活，由此导致医药企业的药价虚高，‘医疗’和‘医药’这两个领域的改革不可能有所进展。现在国家准备加大对‘医保’的投入力度，‘医疗’和‘医药’这两块坚冰才可以撬动。”该专家说，新医改以医保支付为突破口，控制价格成本，打破医疗垄断，引进市场机制，提高医疗质量，百姓的医疗保障状况才会有根本性的好转。

新问题：中档产品将受冲击？

新医保体制的成本控制思路自然引起了医药企业的不安。

“新医改方向是让医保加强对医疗机构的支出成本控制，这将导致医疗机构在招标采购中更加青睐低价格产品，这会引发生产企业为迎合‘价低者得’的招标规律而把成本压缩得更低，从而对产品质量构成威胁。”一家国内知名制药厂的负责人表示，“同时，一些高价的‘进口产品’、‘高档产品’不会进入医保目录，医疗机构会在利益驱动下，尽力诱导患者自费使用这些高价产品。这将产生两极效应，质量难以保障的低价产品和价格高昂的‘高档产品’充斥市场，而原先价格适中、质量不错的中档产品则会被淘汰。”
“医药产业的这种发展趋向非常危险，希望有关部门重视。”该老总说。

而对于此次医改内容本身，业界也认为有一些根本问题尚待解决。
“新医改并没有从根本上解决医疗服务过程中的信息不对称问题，而这一问题不解决将会导致以医保为突破口的改革面临窘境。” 一位外资商业保险公司的亚太区总裁提出，医疗是一种专业性很强的行为，医疗机构的处方、治疗方案、使用的手段等等，到底合不合理、超不超支，这是医保部门难以准确判断的。