山东淄博市临淄区金岭镇披甲村农民庞奉义算了一笔账，65岁的他患糖尿病多年，长期服用优降糖。他说，这种药每瓶100粒，在药店里买只要八毛钱左右，但村卫生室却要1.1元到1.3元。“有个头疼脑热的，还是愿意到药店买药吃。”

2003年以来，淄博市通过实施免除税费等优惠政策，使98%以上的行政村建起了平价药店和药品供应点，打破了医疗机构垄断农村药品供应的局面，农村药价平均降低了30%。

农民吃药贵、风险大

长期以来，农村医疗机构一直是农村药品供应的惟一渠道。药店少、药价高和农民买药难、买药贵的问题突出，为假劣药进入农村市场提供了可乘之机。

淄博药监部门在调研中发现，加入新型农村合作医疗(简称新农合)以后，农民在村卫生室可报销一部分药费。但由于药价高、门诊药费报销比例低(一般只有15%左右)，且全年只能动用个人账户中的10多元钱，很多农民愿意去不能报销的药店买药。

“一般情况下，哪个卫生院管理的村卫生室多，哪个卫生院的日子就好过。”淄博市食品药品监督管理局局长王谋昌介绍，乡村医疗卫生机构的主要收入来源是药品，村卫生室的药品又主要来自乡镇卫生院的分发代购。为了不影响自己的药品收入，有些乡镇卫生院千方百计限制村卫生室从其他渠道进药，甚至采取扣押行医证照、下达采购计划、收取几千元管理费等强制手段。

这种以药养医、以(卫生)室养(卫生)院、医药不分家的体制，导致农村药品经营缺乏市场竞争，药价因流通环节过多而长期虚高不降，农民药费负担沉重。王谋昌说，为图便宜、图方便，不少农民养成了在集市或从药贩子手里买药的习惯，用药安全根本无法保障。特别是在药品监管网络不健全的情况下，农村一度成了假劣药品的集散地。

药店进村，药价降了三成

“农民就近买放心药、便宜药，必须把药店开进村里。”王谋昌说，2003年，淄博试行农村药品供应网建设，鼓励经营者在村里开药店。

试点之初，阻力很大。由于开设药店门槛高、费用大，加上市场辐射面有限、销售成本高，70%左右的中小村、边远村基本无人愿意开药店，依靠政府建设又需要大笔财政投入，这成为各地农村药品供应网建设的最大障碍。