在医院，药师和药房正面临越来越大的压力。要保证用药安全，最佳措施之一是让药师参与到整个医疗过程之中，因为他们相对于医师而言更加了解药品。但是，药师参与医疗过程将面临对疾病的再认识及疾病进程与药品作用机制之间的相互配合的知识压力，当然，药房还有着很多人不知道的其它压力。本文介绍的是美国医院药房所面临的一些压力，希望能给读者带来启迪。

用药安全对医院而言构成了显而易见的压力，而医护人员的匮乏又意味着医院需要付出更高的工资才能雇用到更多人力，并且有时即便如此，人力的配置仍然捉襟见肘。

几个月前，在美国印第安纳波利斯的婴儿特护室，3个早产婴儿由于偶然过量服用肝磷脂而死亡。至今，这一悲剧依然震动着美国的医院。“通过这一事件，多数设有婴儿特护室的医院开始思考是否同样的悲剧会在各自的医院上演，并且纷纷制定出相应的制度杜绝此类事件的发生。”美国卫生系统药师协会（ASHP）医患安全负责人Kasey Thompson表示。

尽管如此，药房负责人、医护人员以及各位院长都很清楚，没有一家医院可以完全避免此类错误的发生。

“当前，我们最重要的任务就是要在现存的系统中建立安全机制。”位于威斯康星州丰迪拉克的Agnesian卫生保健组织药房负责人Lynn Fitzpatrick说。

美国医学研究院在2006年的防止用药错误报告中指出，在全国范围内，美国每年至少有150名万患者因可预防的药物不良事件而受到伤害，而这样的错误导致年均增加了8750万美元的住院开销，这还不包括收入的损失或可能引发的诉讼费用。

尽管用药安全是一个显而易见的问题，但它并不是造成医院药房的惟一压力。从医务人员的缺乏到直接关系到患者护理的需求，药房对于医院经营的影响正历经变革。

医疗流程中的参与压力

作为美国国家用药安全目标的奠基石和“避雷针”，“药物整合规范”于2004年生效，相关调查于2005年展开。然而，目前超过25%的医院都没有按照这一规范执行。

“对于众多医院来说，这为工作流程的设计上了真正一课。”倡导医患安全的Richard Croteau博士表示，药物整合委员会要求医院保留每一位患者用药的完整记录，从住院接受治疗开始直至出院，以便有效防止用药错误、药物相互反应及过敏反应。尽管程序繁杂，多数医院都指派现有的医疗工作人员进行记录。

“我们几乎不具体阐述如何进行，因为最好的、最有效的方式因医院的不同而不同。”Croteau说道，“不过我见到过的最佳措施是让药师参与到整个医疗过程中。因为药剂师比医院里其他比任何人都更加了解药品。”

曾是医院药剂师的Michelle Modrijan，现任健康顾问团的高级顾问。她希望药物整合委员会提出更多的药物监督措施。Modrijan把一些医院的药物整合过程比喻为电话游戏。游戏中，第一个人悄悄地把故事讲给第二个人，第二个人传给第三个人，以此类推。她说：“结果，因传递信息的变化，就可能歪曲了某件事情。”