析医改新坐标
1、医改指向何方?
要点
人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务
报告中明确了我国深化医药卫生体制改革的总体目标。建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务,促进人人享有基本医疗卫生服务。
到2010年,在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。到2020年,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系,形成多元办医格局,适应人民群众多层次的医疗卫生需求,进一步提高全民健康水平。
对比:以往我国的医疗体制,基本导向是“抓大放小”,三级以上的城市大型综合医院占用太多的医疗资源,初级医疗卫生服务机构不健全。造成普遍的“看病难”问题。
2、经费从何而来?
要点
政府增加投入,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用
此前,医改争议主要集中在改革医疗体制的核心问题:医疗费用从哪里来?政府投入究竟是直接资助医疗机构(补供方),还是补贴消费者购买医疗保险(补需方)?
报告中明确提出,要强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入,逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重,提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,政府投入兼顾医疗服务供方和需方。
公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。
对比:我国在上个世纪七八十年代政府投入占医疗费用的30%以上。以后,政府投入比重呈逐年下降趋势,2004年医疗卫生总费中政府投入仅占17.1%,社会和单位负担29.3%,个人负担53.6%.
3、重点如何倾斜?
要点
大力发展社区卫生服务机构,提供基本医疗服务
报告指明了政府新增卫生投入的重点,主要用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。
报告指出:公共卫生机构实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法。