珠海农民顾华玉曾患脊髓型颈椎病、脊髓压迫症、环枢齿突发育不良等综合症，全身器官都已萎缩，住院3个月用了6.8万元。农村合作医疗报销1.2万元，这已是最高报销额。“如果那时有全民医保，按60%的比例她可报销4.08万元。”相关负责人表示。

珠海的全民医保不仅打破了城乡之间的户籍壁垒，而且给予城乡居民相对平等的医疗保障将在全国具有标本的意义。

喜盼：元旦起城乡居民医保全覆盖

继率先出台未成年人医保办法后，珠海再次为剩下约1/3被医保遗忘人群量身定做的《珠海城乡居民基本医疗保险办法》(下简称《办法》)，刚刚获珠海市政府审议通过，2008年元旦起正式实施。至此，珠海将成为广东第一个真正实现城乡一体化全民医保的城市。

根据《办法》，参保对象主要为城镇职工基本医疗保险、外来务工人员大病医疗保险、未成年人医疗保险和公费医疗覆盖范围以外的本市户籍居民，包括18周岁及以上的该市城镇非从业人员、农民和被征地农民。

根据相关部门提供的数据，目前珠海符合上述条件的人员大约为25万人。其中本市城镇户籍老年居民约4.2万人，农村户籍老年居民约4万人；本市户籍劳动力年龄段的城乡居民约15.4万人(其中农民7.8万人,被征地农民4.4万人,城镇灵活就业人员3.2万人)；本市户籍“低保”家庭约1.1万人；本市户籍重度残疾人约0.3万人。该市户籍的大学生可根据实际情况参照执行未成年人医保和城乡居民医保。

操作：个人年缴费250元最高报销10万元

根据《办法》实行参保人个人定额缴费与市、区财政定额补贴相结合的缴费方式，参保人每人每年缴费250元，财政对参保人按每人每年150元标准补贴。

办法规定，享受低保待遇的居民、重度残疾居民、经济困难的农民等特殊人群，以家庭为单位，选择个人按每人每年25元标准缴费参保，其中低保及重度残疾居民个人缴费部分由财政承担。为鼓励连续参保，最高支付限额与参保人连续参保时间挂钩，连续缴费时间两年以上的，每社保年度最高支付限额10万元。

起付标准与早已存在的城镇职工医保标准相同,参保人所发生的起付标准以上、最高支付限额内的核准医疗费用在不同费用段按不同比例支付。

同时，为建立一个参保人就诊向基层分流的政策机制并减轻参保人负担，《办法》规定10000元及以下部分，在一级医院就医的支付80%、在二级医院就医的支付65%、在三级医院就医的支付50%;10000元以上5万元以下(含5万元)部分支付50%;5万元以上10万元以下(含10万元)部分支付60%。

此外，参保人患有《门诊报销病种目录》中的疾病时，一个社保年度内所发生的核准医疗费用，在所患病种支付限额内，属中额费用病种的由居民医保基金支付50%，属高额费用病种的由居民医保基金支付65%。考虑到城乡居民分布在各村(居)，办法规定城乡居民以家庭为单位，在所在村(居)委会办理参保手续。参保人身份由所在村(居)委会负责审核确认。

来源：医药网