“政府在推行社区医院首诊制，为什么社区医生不愿意上门来看病呢？”江苏省南京市一位老年市民对记者说。记者了解到，南京市一些社区医院除了上门提供为居民建立健康档案或宣传保健养生知识等服务外，一般不提供上门医疗诊治服务。社区医院为什么会出现这种情况？有关部门对此持何种态度？带着这些问题，记者进行了采访。

●上门输液前要先签协议

前几天，南京市玄武区台城花园社区一位住在５楼的８０多岁老人的家属，打电话给玄武区天山路社区卫生服务站，称老人身体有点不适，希望社区医院里的医生能够上门为老人诊治。对方医护人员表示，病人的病况难以作出明确判断，建议送到卫生服务站确诊。

在家属的强烈要求下，服务站最后还是派出医生上门。到达患者家中后，医护人员在决定为老人输液治疗之前，拿出了一份已经准备好的“上门输液协议书”，让家属先签字。老人家属告诉记者，协议书里面最关键的一句就是“一切后果由家属负责”，他当时为了让老人及时输液，还是签了字。“救死扶伤是医生的责任，怎么叫家属负全部责任？请社区医生上门服务，没想到还让人提心吊胆的。”老人家属抱怨说。

采访中，不少南京市民向记者反映，社区医生一般不愿意提供上门诊治服务，“上门后就要求先签协议，然后再诊治，这样太麻烦。”“前不久，社区医生上门为我们建立了健康档案，还向我们介绍了保健养生的知识，但请他们上门出诊就不容易了。”家住在南京市天山路的社区居民李阿姨对记者说。

记者了解到，不少居民尤其是老年人时常会要求社区医院提供上门诊治服务。不久前，南京市有关部门对该市天山路社区老人居家养老情况进行了抽样问卷调查，结果显示，老人希望或者需要社区医生提供上门出诊服务的达３７％。

●为规避风险尽量不上门

“现在社区医生上门服务的内容以保健项目居多，一般不鼓励在居民家中开展诊治行为，因为普通居民家中不具备医疗抢救设施，出现意外容易延误病情。”针对上述情况，南京市卫生局基层卫生与妇幼保健科负责人如是说。

谈到社区医院一般不提供上门诊治服务的现象，南京市玄武门社区卫生服务中心的丁医生向记者解释说，“按照《执业医师法》和《执业护士法》，我们的注册地点是在玄武门卫生服务中心，如果医生离开了这个注册地点行医属于违法，上门给患者诊治还存在法律风险。”

南京市天山路社区卫生院王院长进一步表示：“在出诊过程中，尤其是给患者输液，社区医生一般不能在输液过程中随时监护患者，万一产生不良反应，甚至发生医疗事故，居民家里又没有抢救设备，到时候谁来负责？”王院长告诉记者，该院原则上不提倡社区医生上门提供诊治服务，如果家属强烈要求，则要求患者家属签订事故责任协议。此外，院方还为执业医护人员购买了医疗责任商业险，以规避可能带来的风险和损失。