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全民医保 5类特殊疾病最高可报门诊费1万元
www.yongyao.net  2008-1-22 16:29:20  来源:  责任编辑:
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2008年1月22日上午本届两会人大代表,重庆江北区劳动保障局副局长、江北区卫生局副局长、江北区城乡居民合作医疗保险管理中心主任陈萍作客大渝网,陈萍主任就全民医保和网友进行了全面的交流。以下是本次访谈的部分内容!

全民医保:五类特殊疾病可报门诊费用1万元

【主持人】听说全民医保后突出了重病和对未成年人特殊的保护,有哪些保护?

【陈萍】我们对重病和未成年人五种特殊疾病,就是恶性疾病之类可以报销门诊,参加120元这档可以报销门诊费用1万元,就是对重病提供保障。

【陈萍】另外全民医保对于居民还有以下诸多益处。我首先要说明一下,居民医保不等于全民医保,全民一报还医保还包括大学生这个特殊人群,按照我们的理解,目前,我国的基本医疗制度是由城镇职工基本医疗保险+居民医保+大学生医保构成的,我们居民医保就是其中之一,从我们看来,这三方面的医保就构成了全民医保的总体框架,我们居民医保和其他的险种相比有几个特点。

一是各级财政投入比较大,参保的居民能够得到实惠,凡是参加居民医保的城乡居民,每人每年中央财政会补助20元,市财政和区财政还会补助10元,也就是每个参保居民可以得到各级财政的补助40元,今年可能会翻番,可能会到80元。对特殊困难的群众,可以得到30元和60元的特殊补助。

二是保费非常低,缴费非常方便、快捷,群众参保比较便捷,在户口所在地可以交,而且相当便宜,分成两档,一档是10元,另外一档就是全年120元。

【主持人】这两档有什么样的区别呢?

【陈萍】起付线是一样的,参加120元这档报销比例高一些,我们所以鼓励居民参加120元这一档。

另外四是结算非常方便,居民参加居民医保只需要用医保卡在出院的时候直接刷卡就可以结算,只需要交清自己自付的部分,其他的部分由居民医保中心医保基金进行结算,这是很方便的。

还有一个特点,我们江北区参加居民医保所有参保人群,第一次发生医疗费用的时候可以扣减保费,比如说交了120元的保费,只要在第一次发生费用的时候,自费部分,比如说要付200元的起付线,我就可以减掉120元,这是非常实惠的。

全民医保:外地治病回本地可以报销

【陈萍】在重庆市以外的其他城市看病,主要是住院,我们也是保大病,住院以后三天之内只需要给我们居民医保中心一个电话,说明他是因什么样的疾病住院,在哪个地方的医院住院,他把所有的费用先垫付,然后回来再报。我们有一个规定,在重庆市以外,无论哪一级的医院,我们都按照三级医院报销。也就是说,你参加二档或者参加一档,就按照相应的比例报销,这是有方案的。在重庆市内就很方便了,重庆市内所有“新农合”医院,我们实行了负任制,也就是说在江北区参保,在巴南或者在渝北或者北碚,在其他的地方看病之后,看病那个医院正好是乡镇级的医院,就按照一级医院的标准进行报销,回到江北区仍然按照一级医院的标准报销,这个政策是非常优惠的。

来源:腾讯--大渝网

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