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便秘的药物治疗进展
www.yongyao.net  2008-3-18 11:32:40  来源:  责任编辑:
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就目前不多的资料来看,HTF作用确切,不良反应较少,因此,HTF在胃肠功能调节治疗中具有良好的应用前景。

2. 渗透性缓泻剂--聚乙二醇(polyethylene glycol —PEG):

近5年来,有一系列合成的新型大分子渗透性缓泻剂?????????--聚乙二醇(polyethylene glycol —PEG)应用于临床。该类药通过氢键结合,固定肠内水分子,软化粪便,并增加粪便体积,促进肠道转运,达到治疗便秘的目的。由于其纯物理性的作用机制,长期用药不产生耐受性,不良反应较轻,是目前渗透性泻剂中较优秀的产品。意大利Corazziari等报告了一项评价小剂量聚乙二醇电解液PMF-100( PEG electrolyte solutions PMF-100)作用于慢性功能性便秘的远期疗效、安全性及耐受性的双盲、对照研究:70例慢性便秘患者(58例女性,年龄42±15岁), 每日口服2次PMF-100,每次250ml(每250ml含PEG14.6g),疗程20周。结果显示,治疗组77%的患者和安慰剂组20%患者便秘消失,治疗组的完全缓解率也显著高于安慰剂组(P<0.01);两组病人的不良反应、体检所见、实验室指标、对口服溶液的味觉满意度及耐受性均无显著差异 。

3. 甲基纳曲酮(methylnaltrexone):

一些用于特殊类型便秘治疗的药物也得到了应用和开发,如用于治疗阿片类药物引起便秘的甲基纳曲酮(methylnaltrexone)。

甲基纳曲酮是纳曲酮的衍生物,后者是人们所熟知的、能全面阻断阿片类药效的一种拮抗剂,而增添甲基后能防止该药通过血脑屏障,从而使甲基纳曲酮能选择性地阻断脑外、特别是胃肠道的阿片类药物作用。

有22名志愿者参加了一项分组对照试验,试验采用一种合成的,药效与吗啡极其相似的阿片类药物美沙酮(methadone)造成药物性便秘模型。

试验中进行的GITT测定显示:在应用美沙酮的受试者,平均GITT为2小时10分钟,约2倍于正常人群。而应用甲基纳曲酮的美沙酮患者的GITT,从132.3分钟减至37.2分钟,完全恢复正常。试验中用药组无一例受试者出现阿片类药物撤药症状,这说明甲基纳曲酮并不阻断脑内美沙酮的作用 。
这些研究证明,甲基纳曲酮能够有效解决阿片类药治疗所带来的便秘副反应,可以极大地提高晚期依靠阿片类药减轻疼痛的癌症患者及戒毒治疗者的生活质量。

4. 艾者思(Agiolax):

在传统的导泻药基础上更新开发的便秘药中,值得注意的是德国生产的艾者思(Agiolax),该药与由车前草纤维和番泻果实组成。艾者思组方独特,克服了传统的单一使用膨胀性药物或刺激性药物的不足。更为突出的是此药采用的是番泻果苷而不是番泻叶,其有效成份是纯度很高的大黄酸蒽酮(不含蒽醌或大黄素等有害刺激成份),完全避免了使用其它番泻类药品或大黄类药品可能产生的危害;并且应用特殊工艺生产,使药物具有高度的“靶器官”作用,且疗效温和、确切,不良反应轻微,无致肠道神经元损伤、致癌性和遗传毒性的特点 , , 。由于艾者思作用全面,安全性高,近年来在欧美及日、韩各国得到了临床的认可,广泛用于包括孕产妇在内的便秘人群。目前该药已进入中国市场,可以肯定艾者思能得到医患的热烈欢迎。

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