在一项艾者思和纯纤维制剂对于老年便秘患者的作用中,采用非盲随机交叉实验方法,对60例患有慢性便秘(每周平均大便次数≤3次)的老年患者(年龄≥60岁)中进行艾者思和甲基纤维素、麦糠的对比,结果表明:艾者思明显比纯纤维制剂更有效。这主要由于老年人肠收缩力和肠壁张力常常是减弱的(结缔组织弹性减弱,脂肪组织聚集),肠对药物刺激的反应优于对机械刺激的反应。艾者思非常容易被接受且有良好的耐受性。颗粒的服用比甲基纤维素或麦糠更方便,因为后者需要事先与水混合后方可服用。
在一项非盲的、随机的、交叉对比研究中。30例住院的老年卧床便秘患者(平均82岁,每周大便次数少于2次,持续超过3个月)采用艾者思(20亳升=14.8克)和乳果糖( 30ml=20.1克)进行治疗。如果4天没有排便,则采用10毫克双醋苯啶直肠给药。
结果表明:艾者思每周4.5次大便。乳果糖在2次检测周期中平均每周2.2次-1.9次。在应用艾者思治疗期间对直肠双醋苯啶的需要求(1.0和0.7/5周),少于在乳果糖治疗期(1. 7和1.9/5周)。两种药物均有良好耐受性。大剂量艾者思对于有问题组, 也就是老年的虚弱的卧床且有长期便秘病史的患者具有疗效。乳果糖做为等渗轻泻剂在大剂量应用时,疗效不如前者。
艾者思适用于急、慢性便秘,特别是慢性便秘,它对长期卧床病人,结肠手术后有排便困难的病人都有帮助。
在安全性方面,含天然导泻成分的植物有很多种,我们所熟知的番泻、大黄、芦荟、鼠李都属于这类植物,但这些植物中所含有效成分的化学结构、药理学作用和毒理学的结果都是不同的,因此采用不同的植物成分制成的药物在有效性、安全性方面也有所不同。
在这些植物成分中,番泻是在世界范围内唯一经过严格的GLP标准检测的成分,其毒理研究非常全面,药理学研究也是至今最完全的。欧洲权威卫生机构通过检测得出的结论是:番泻制剂,特别是番泻果实是最安全的天然导泻成分,它所含的有效成分番泻果苷,及其代谢产物大黄酸蒽酮、大黄酸无论是在体内还是体外的毒性检测和致癌、致畸实验中都没有危险的结果,因此不会因人体产生代偿和拮抗而导致依赖性的发生。对老年人来说非常安全。
由于艾者思的作用部位非常精确地限定在大肠,避免了影响小肠时可能产生的长时间腹痛、营养吸收不良等症状;另外,艾者思不会损伤肠道神经元,如国外有消费者即使连续服用6年,也无发现需要增加药量或出现不良反应的情况,因此可以广泛应用于各类人群,其疗效和安全性确切有保障。
参考文献:
Ewe, K. et al.: Influence of senna, fibre, and fibre + senna on colonic transit in
loperamide-induced constipation.
Pharmacology 47 (suppl. 1), 242-248, 1993
Ewe, K.: Obstipation und Laxantien (Constipation and axatives)
Deutsche Apothekerzeitung 134, 1994
Ewe, K. et al: Effect of lactose, lactulose and bisacodyl on gastrointestinal transit
studied by metal detector.
Aliment. Pharmacol. Ther. 9, 69-73, 1995
Faber, P. & Streng-Hesse, A.: Relevance of rhein excretion into breast milk
Pharmacology 36 (suppl. 1), 212-220, 1988
Frexinos, J.: Effects of sennosides on colonic myoelectrical activity in man.
Dig. Dis. Sci. 34, 214-219, 1989
Gattuso, J. M. & Kamm, M. A.: Adverse effects of drugs used in the management of
constipation and diarrhoea.
Drug Safety 10, 47-65, 1994
王建国:湖南湘雅医学院消化专业硕士毕业,现为邵逸夫医院消化科副主任医师,硕士生导师,擅长于消化道内窥镜的全面诊治,尤其擅长胆总管结石的内镜治疗,有丰富的临床经验和专业知识。
来源:四川恒泰医药有限公司