这一实验为药理学家提供了其所需要的饮食物体积增加的资料。肠内容物在大肠的前半段已由无法消化的半纤维素成分形成粪便样物质。此外,适合细菌生长的培养基也已形成。实践经验表明,最后排出的粪便体积显著地大于离体溶胀试验所提示的量。仅仅依靠增容介质扩张肠道,其效果通常是不充分的,容积性药物还会使肠壁牵张受体的刺激阈值逐渐的升高。
在Agiolax中添加番泻剂成分是为了增加受体的敏感性。这一推理显然是正确的,因为每100克药物颗粒中的仅有18克的小剂量番泻果实就可产生足够的效果。泻剂为细菌所分解,蒽醌的含量也降低。活性的蒽酮只在大肠起作用。临床结果在其它已发表文献中已有报道。
近3年接受Agiolax治疗的1078例女性患者中,包括576例院外治疗的患者和502例住院治疗的患者,大约85%为慢性便秘,10%为“痉挛性”便秘,另外5%为弛缓性便秘:
536例为产后便秘
327例怀孕期便秘
104例因手术前准备和手术后护理用药
82例便秘源于旅行
29例用药是为了准备X线检查
207例,也就是大约20%的患者,有长期应用导泻剂的习惯。换用Agiolax并不只规定用来治疗顽固性便秘,便秘通常在怀孕后头3个月最为严重,并常伴有严重的腹痛腹胀甚至胃心综合征。在4~6周的时间里,Agiolax可以很好地重新建立规律的排便习惯,其效果之好以至于几乎半数的患者可以完全停止治疗或仅仅每周用药1到2次。
对产后便秘患者的观察也有类似的结果。接受治疗的妇女年龄介于16至55岁之间,平均36岁。治疗周期介于1个月到3年之间。每晚用药,剂量为每日1到2茶匙,最多3茶匙。也就是说,每日剂量逐渐增加直至通便,然后再逐渐减量至维持剂量—通常为1到2茶匙。
手术和检查准备的用药一般在餐后给。对于顽固病例,采用伴凉水晨服1到2,最多3茶匙的用药方法。
在90%以上的病例,通过这种方法可以得到正常的、生理性的、无痉挛症状的肠道排空。同时,所排粪便性状正常或偏稀。痉挛及局部疼痛的主观不适仅出现在持续2天以上的便秘和有痔疮或肛裂存在的情况下,即使在这样的病例里,这些不适也仅仅偶有报道,必须对直肠病患给予局部的处理。
除了上面提到的对导泻剂依赖的病例,几乎所有其他患者都能够轻易地从其它产品改用Agiolax,包括那些使用过强效的通便剂的患者。
多数的患者需要接受有关“重建肠道生理排空规律”的常识性教育。虽然只有一部分的建议能够被采纳,我们还是要给患者诸如“多进食富含粗纤维的食物”之类的建议。
慢性便秘的患者需要延长用药时间,测试中没有发现产生药物的依赖性和习惯性(逐渐增加的每日用药剂量)。