4月1日起，我市对医疗保险制度进行了重大调整———降低报销起付线、提高报销封顶线、调高医保个人帐户金、 降低药品自负比例等。新政策可惠及全市112万名参保职工，其中市直26万名。对于新的医保优惠政策，很多参保职工已经实实在在感受到它所减轻的个人负担，但是还有一部分患者由于不懂政策，无法针对优惠政策合理就医，因而没有达到看病省钱的目的。

新的医保政策给参保职工患者在实际就医过程中带来哪些好处？生病后如何合理选择医院？又该注意哪些问题？近日，记者挑选了我市一、二、三级3家代表性医院，进行了实地探访。

（1）大病一定要去大医院

康复越快越少花钱

毓璜顶医院属烟台市三级医院，在烟台来说算是大医院。在大医院，哪些新的医保政策给参保职工患者带来的实惠最多？毓璜顶医院院长助理侯成杰在接受记者采访时说，经过4月1日医保政策调整后的情况看，在毓璜顶医院就医的参保职工，感受最多的就是降低药品自负比例和提高报销封顶线这两项政策，让个人少掏腰包。

参保职工刘某患有乳腺癌，在毓璜顶医院进行了放疗，住院总费用8586.36元，政策调整后可以多报销976.74元，提高报销比例17％，主要是降低药品自负比例的结果。刘某所用抗肿瘤药“艾素”费用为4278元，自付比例从50％调至30％后，可以少支付855.6元。

记者查看住院费用结算单发现，很多老龄退休人员进入大病阶段，住院费用动辄就是几万元，基本医疗保险年度支付最高封顶线由原来的5万元调整为7万元，比原来可多报销1000元。政策解析：

降低医疗保险《药品目录》中乙类药品的自负比例。原为五档：0%、5%、20%、30%、50%，现为四档0%、5%、15%、30%，取消20%和50%两档，将全部的20%自负及部分30%自负药品调整为15%，50%自负的药品全部降为30%。这次调整涉及1125种乙类药品，占医保药品目录乙类药品的48%。调整后，我市每年将增加参保职工住院费用报销额450万元。

封顶线：即医疗保险统筹基金为职工每个医疗年度支付医疗费用的最高限额，对职工来说越高越好。基本医疗保险年度支付最高封顶线由原来的5万元调整为7万元。此项政策出台后，加上大额救助基金的最高支付额15万元，参保职工年度最高报销额由原来的20万元提高到了22万元。

提到大额救助基金，很多参保职工还不是很了解。大额救助基金是独立于基本医疗保险基金以外的一种基金，是对基本医疗保险基金的一个重要补充。大额救助基金是用来支付在一个医疗年度内，报销额超过封顶线以上的部分。根据《烟台市城镇职工大额医疗费救助暂行办法》烟医改发[2000]8号第二条规定：凡参加基本医疗保险的人员，暂按每人每月2.5元的标准，于每年3月份一次性缴纳，保费由参保人员个人负担。一个医疗年度内大额医疗救助金最高支付限额为15万元，剩余部分个人负担。

注意问题：

在毓璜顶医院医保处，工作人员告诉记者，每年都有上百名参保职工因住院时没有办好医保手续，而失去了报销机会。尽管医院服务协议中有关于“医保职工爱心提示”，但是很多患者和家属根本不看，特别是夜诊患者。

其实，基本医疗保险的职工如何办理住院手续和费用报销手续很简单，持《门诊病历》和门诊开具的《住院通知书》在住院处办理住院手续后，再持《医疗保险证》在医院内的医疗保险办公室办理医保登记手续即可。

需要注意的是，职工任何时候到医院就医，都注意携带本人的《医疗保险证》。如果住院当天忘记携带《医疗保险证》，应在次日尽快补办医保登记手续，最迟不超过48小时，否则会影响出院后的医疗费用报销程序，造成延误。在住院处办理出院手续后，先到该院医疗保险办公室办理医保网上费用结算手续，一般在医院会在出院7日内通知领取报销费用。但一个医疗年度内报销总额超过封顶线7万元以上的费用，要通过工作单位到市医疗保险处结算科报销。