留住“有病回家的民工”

新农合异地试点的一个背景，是游离在城市与农村之间的农民工，长期以来缺乏医疗保障的现实。

受访的大多数农民工表示参加了新农合，但很多并非出于自身的考虑，而是“家里的老人和孩子用得着”，如果从自身考虑，“宁肯不入”——一位受访专家认为，新农合以户为单位参保，可能正是基于这样的逻辑：“总有一个用得着。”

不入的理由当然是“派不上用场”，外省目前在北京设立定点医院的寥若晨星，即便在定点医院，“比家里看病还是要贵得多”，“还是看不起”。

于是，在生病时，农民工就会遵循一套自己的逻辑：先是硬扛，扛不过去时，开始在回家和留下之间计算得失，算来算去，“大部分还是回家的好”。加上回家的路费、在家里支出的医疗费，甚至算上可能会丢掉工作后重新找工作的费用，都比在北京看一场病“更划算”。

这一逻辑也可以用来解释他们对城市职工医疗保险的漠然。在北京阜成门外大街的两处工地，《中国新闻周刊》记者随机采访了一些民工，当被问到老板是否给他们上了保险时，“没有”，大多数人回答时表情默然。

一份针对河南省农民工的调查报告显示，截至2006年底，河南省参加城镇职工医疗保险的农民工共有20.51万人，而河南省内就业的农民工共有740万人，参保率不足3%。在740万农民工中，有劳动合同关系的只有100多万人。

北京大学教授吴明曾对农民工群体做过一项研究，研究结果显示：按照农民工的平均住院费用和住院率核算，即便工地老板对民工的住院费用一包到底，比起为所有民工上缴的保费，仍然是个小数。

“他们肯定要算这笔账。”吴明说，“因为农民工这一群体比较年轻，并且是经过健康选择的。”“健康选择”的含义就是“有病回家”。

但有时候可能会发生意外。《中国新闻周刊》记者在采访中听说这样一个故事：河南省桐柏县一位农民工，年前被查出肺炎，在北京不敢看，挺不下去了只好回家，可到家时已经不能治了。

他的朋友并不认为这个悲惨的结果与保险有任何关系，“这都是命”。但她同时认为，“要是在北京看病，能像家里那样便宜，又能报销，就好了。”

新农合异地试点的一个使命，就是留住这些“有病就回家的民工”。

4月3日，手术做完了，陈德恒的心才算放了下来，对羊坊店医院，竟然生出些许家的温暖。

四川省卫生厅农村卫生管理处副处长娄晓颖告诉《中国新闻周刊》记者，他们选择定点医院的标准，一是大小规模适中，二是费用相对低廉；还有一点，医院的积极性较高。

对于最后一点，有一个非常有趣的注解：羊坊店医院的院长和书记，都是四川人的女婿。“这应该是个加分因素。”医院党委书记赵锡银笑着说。

陈德恒接下来有个心愿，把定点医院的事告诉身边的人。《中国新闻周刊》记者对在京部分四川籍民工走访时发现，绝大部分人尚不知此事。

来源：中国新闻周刊