北京安贞医院药剂科主任张爱琴说，医院里廉价经典药缺乏是普遍现象。一些抢救药如异丙肾上腺素等，有时为了抢救病人，医院不得不高价买进，却要低价卖给病人。这种现象时有发生，而且在药品集中招标、价格大幅度调整之后，经常出现这种情况。

“抢救重症肌无力患者用的每支仅0.7元的新斯的明注射液，治疗脑膜炎每支0.68元的特效药物磺胺嘧啶钠注射液，医院里都找不到了。”北京积水潭医院的一位医生告诉记者，近几年，不少价格低廉的常用药品难觅踪影。

治疗儿童多动症的利他林，原来几毛钱一盒，几年前就停产了。后来厂家推出该药的控释剂型，价格涨了，才开始供药。与进口药疗效相似的国产瘤可宁每瓶10元，进口的每瓶1000元，而当前国产的基本断档……

这就是百姓对廉价药短缺的真实感受。

20种短缺药品的样本意义

不论调研结果与百姓及社会各方的感受差异有多大，20个相对短缺或潜在短缺品种的真实存在仍显示出廉价药短缺的现实意义。

调研报告分析了廉价药短缺的原因：

一是政策系统性缺陷造成临时性药品短缺。为了提高药品的安全性，国家有关部门出台的有些监管政策存在系统性缺陷和部门间的不协调，容易导致药品整个供应链出现断裂，造成临时性短缺。比如，2006年3月起单采血浆站转制，2007年4月起国家整顿血液制品企业、提高产品标准、实施批签发和原料血浆检疫期制度等，导致原料血浆供应减少，各类血液制品供应急剧减少，影响了正常的临床使用。

二是以药养医体制成为导致廉价药短缺现象的重要根源。即对于同类药品，医院倾向于选择价格较贵的品种。医院在药品使用中的垄断地位，不完善的医保制度在诊疗规范、用药指南等制度建设上的缺失，无法对医生的处方行为进行有效的引导、制约和监督等因素，导致制药企业无法通过积极有效的竞争实现优胜劣汰，使质优价廉的药品处于竞争的劣势。

三是药品储备制度不完善是急救、抢救、罕见病救治用药短缺的主要原因。目前我国药品储备管理制度和运行机制存在很多问题，特别是急救、抢救及罕见病用药的储备制度尚属空白，无法为急救、抢救等药品的临床使用提供保障。

四是国家基本药物制度不完善是普药短缺的主要原因。我国的基本药物制度目前只有目录，在注册、生产、采购、配送和使用、宣传、教育等方面尚需制定和完善配套制度，以保证基本药物的供应和使用。

五是药品本身的特性导致廉价药品的市场规模不断缩小。部分廉价短缺药品毒副作用较大，在药品升级换代过程中被更安全、更有效的药品替代；部分廉价经典药效果确切，但疾病发生率低，市场容量小，产需信息严重不对称；部分廉价药品生产过程防护设施及生产工人健康防护措施要求较高，生产成本上升较快。这些原因导致上述品种企业生产积极性低，难以保证廉价药品市场供应的稳定。

中国医药商业协会秘书长王锦霞说，全国现有4000多家药厂，药厂生产品种的97.4%是已上市品种的同类仿制药。如此大量的仿制药上市，冲击了廉价药市场。而且，国家定价政策并没有向廉价药倾斜，保护力度不够。

药品安全专家孙忠实则认为，世界卫生组织之所以于1975年提出制定并推行基本药物制度，旨在使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物供应。而我国医疗卫生体制改革中很重要的一环就是推行国家基本药物制度，这是实施全民基本医疗卫生服务的药品保证。而“基本”两个字，就意味着廉价药的存在对于实现公众有药可用以及治疗的可获得性和可支付性，对于解决看病难、看病贵问题，都具有重要的意义。他说，临床用药中，不仅要考虑到有效性，也要考虑到经济性。国家在推动医药产业发展以及制定国家基本药物目录和临床用药目录时，应当给廉价药更多的生存空间。

中国价格协会副秘书长赵振东也表示，廉价药品短缺问题情况复杂，一方面要注重解决短缺个案，保障临床供应和用药安全，另一方面要不断改革完善体制机制，从根本上解决廉价药品的生产使用问题。

来源：健康报