医保,本是惠及于民的社会保障体系,但由于在全国没有形成统一区域,省际之间无法互通,省内之间、甚至市与区县之间也都不是一个统筹区域。流动的参保人员名义上拥有这个社会保障体系,但是在实际操作中,医保对于他们来说,却成了带不走的“地方粮票”!
医保续接遇难题
同城不能“一卡通”
“要不是因为那次生病,我不会发现南京市医保卡还分区域使用。”2003年下半年,患上感冒的南京市民胡翠红,带着在南京市江宁区办的新医保卡去医院看病。结果医院告知,她的医保卡只能在江宁区范围内的医院使用!
今年40岁的胡翠红,原是南京一家国有企业的员工。1993年单位就给她办理了医疗保险,到2001年南京开始办理城镇职工医疗保险时又自动纳入了新的医保。一年后,因所在单位破产倒闭,她应聘到南京市江宁区一家公司上班。由于南京市和江宁区的医保不属于同一统筹区,胡翠红原来的医保在江宁区不能使用,胡翠红所在公司必须为她在江宁区重新开设新的医保账户。
当胡翠红拿着原来在市区办理的拥有10年“工龄”的医保卡,再次来到医院时,工作人员告诉她,这张卡因为断保多时,已成了废卡!面对这种情况,不得已的胡翠红只好拖着病体到重新开设的江宁区范围内的医院,用“江宁的卡”看病拿药。
“医保卡不仅在南京市内没有对接,在江苏省内的市与市之间也没有对接。”胡翠红介绍说,她在南京市江宁区工作一年后,又去了江苏常州市一家公司工作。此时她在南京连续参加医保已经达到15年,按照女职工参保年龄达到25年的规定,她只要再缴10年,退休后就可以老有所医了。然而,她从有关方面得到的答案却是,医保缴费年限基数不能转到外地,如果想要这个缴费年限,那就必须在南京继续缴费。
在多方寻求解决未果的情况下,胡翠红无奈地选择了在南京、常州两地同时缴费参保。
统筹区存在差异
全市通用尚需时日
是什么原因让南京同城医保卡分区域使用呢?
南京市江宁区职工医疗保险基金管理中心沈主任告诉《市场报》记者,这主要是因为统筹区的不同造成的。南京市主城是一个统筹区,原郊县是一个统筹区。医保统筹区就是在一定的社会范围内,建立一个基本医疗保险统筹基金,由参保单位和参保职工按比例缴纳一定的费用,存入统筹基金库。在这一社会统筹区域,实行单独筹资,单独支付医保金。目前,南京市区和原5个郊区县分别成立单独的医保统筹区,参保人员是不能在两个不同的统筹区享受医保的,这也是很多参保人员不能去市区医院看病的一个实际问题。
“我们已经意识到因为统筹区不同而产生的问题,现在正想办法方便患者能通用。”沈主任说,为了解决一个城市两个统筹区参保人员有更多的医院看病,区和市两级医保部门也正在积极解决问题。经过这几年的努力,目前南京江宁区的参保人员可以持卡在南京的胸科医院、鼓楼医院和市第一医院这三家医院就诊治疗,其他一些医院也正在积极协调之中。但是,江宁的参保职工在市区药房刷卡买药目前还不能实现。
缴费工龄难认定
到了外地将归零
同一个城市,医保不能统一,这给参保人员带来了很多不便,如何能尽快让市和区两级医保实现无缝对接呢?
“医保目前的这种现状,并不是南京独有的问题,江苏省内甚至全国的所有城市都是这种情况。” 南京市医保中心综合科闻科长在接受《市场报》记者采访时说。
南京市医保从2001年开始,当时市区和郊县的确是两个统筹区。随着江宁区并入市区后,跨统筹区域看病难一直是参保人员面临的实际问题。由于两个统筹区的缴费基数不一样,参保的待遇有所不同,因此,短时间内尚无法实现“统一”。