大夏天,也是急腹症的发作期,这里面,最为凶险的是急性胰腺炎。这个病,不但与人本身的基础病有关,更与生活方式密不可分,眼看奥运就要开赛了,提醒大家,聚餐的时候切忌胡喝海塞、急躁动怒。
周六上午,家住北京南城的李先生突然感觉上腹部、背部疼痛,伴有恶心呕吐,并且逐渐加重,剧痛难耐,蜷缩成一团,全身大汗淋漓,家属马上送到天坛医院急诊科。值班的外科副主任医师郑建伟博士诊断李先生为急性胰腺炎,急诊收住院治疗。天坛医院外科主任宋茂民介绍,入夏以来,该院的急性胰腺炎患者明显增加,仅这个周末就收治了三位急性胰腺炎患者,年龄在50至76岁,而且这三位患者都有明显的诱因。
宋茂民主任分析,李先生患有十二指肠溃疡、胆结石、高脂血症,发病的前一天中午与朋友聚会喝了两瓶啤酒,晚上没有睡好觉,这是急性胰腺炎的明显诱因。
突然上腹疼痛
不能盲目使用止痛药
宋茂民主任、郑建伟博士介绍说,急性胰腺炎是一种常见的急腹症,其临床表现主要是突然上腹疼痛,多在中上腹,可偏左上腹、右上腹或脐部,可牵及左肩及腰背部;常伴有腹胀、恶心、呕吐,甚至吐出胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。尤其在既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史,在进餐或饮酒后,突然发生剧烈的上腹痛,应考虑急性胰腺炎的可能,及时去医院就诊,一定不要盲目使用止痛药,以免掩盖病情,贻误诊断治疗。急性胰腺炎从病理上可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎临床可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等一系列症状;而出血坏死性胰腺炎在临床上称为重症胰腺炎,病情凶险,除上述症状外,常常涉及到全身多个重要脏器,死亡率较高。治疗急性胰腺炎,需要严格禁食水;做胃肠减压;静脉补充液体;用减少胰腺分泌的药物和抗生素;对于保守治疗效果不明显的患者还要做手术治疗。重症胰腺炎的预后又较凶险,患者和家属最好选择到外科就医,因为外科医护人员在观察治疗的同时,严格掌握手术适应症,一旦患者病情发生进行性加重的变化,可以及时选择手术治疗。
急性胰腺炎有明显的诱因,控制好可以避免疾病发作
急性胰腺炎致病因素很多,大致有以下几个方面:
梗阻因素:这是急性胰腺炎最常见的原因。由于胆总管与主腺管共同通路,梗阻使胆汁逆流入胰管,使胰酶活化;梗阻又使胰管内压力增高,胰小管和胰泡破裂,胰液外溢,引起胰腺组织损害。引起梗阻最常见的原因为胆道疾病,如胆总管下端结石、胆道蛔虫症、十二指肠乳头水肿、oddi括约肌狭窄等,有这些疾病的患者应积极治疗,避免引起急性胰腺炎。