理论与实践

书本最典型的，也许临床最不典型

理论与实践，是做医生最重要的问题。五年、八年，本科生、硕士、博士，做研究生都是学生；然后当了住院大夫，实际上是学徒。等到当了主治大夫以后，才可以成为一名独立医生。还要做若干年，我估计大概是10年，可以成为一个比较成熟的医生。十年磨一剑！所以读书也好，读研也好，实际是你在蛋壳里吸取营养长大而已，必须脱壳、蜕变，才能成熟、飞翔。有人曾经做过实验，那个蛋壳能不能提前打开？研究表明，这样的鸟质量非常差。

作为医生，经验依然是最重要的。经验靠积累，经验要靠领悟，经验靠升华。在当住院医师期间，就是把我们在书本上学的东西运用到实践中，变成自己的技能和经验。有时，书本上所描述的最典型症状，在临床中却是最不典型的。停经、腹痛、阴道出血三大症状，临床上常常并不清楚，误诊率可达20%以上。

因此，实践是非常吃苦的事情，24小时值班制，就是让你在病房磨炼。

做医生，时间不属于自己，而是属于病人。什么时间都可以叫你，你必须当做命令一样来执行。像林巧稚大夫工作了60多年，依然称自己是值班医生，一辈子的值班医生！

基础与临床

科研要紧密结合临床确定选题

研究，对医生来讲，最重要的是临床研究，或与临床密切结合的基础研究。青年医生也要有科研意识，住院大夫应该一年能够总结临床的一两个问题，那么就构成了一两篇东西。比如说子宫内口环扎术治疗的实例，问题解决了，以后只要复习一下进展文献就可以了。你想，如果一年总结两三种病例，10年就30多个，那么你就是一个非常有经验的大夫了。

所以一定要重视临床，并且要善于总结。医学院大夫不仅是临床医生，而且应该是临床医学家。我个人认为，不管是读硕士还是读博士，研究生实际上是在完成导师计划的一部分，你的主要任务是科研训练。在这个过程中，一定要把自己的选题和临床研究结合起来。这其中，重要的是读一些书。我认为更重要的是读原著，不仅能够从原著中得到经验和知识，而且还可以领会先哲的思想，我们可以有一种高瞻远瞩的感觉。

一个临床科研有四步曲：选题、设计、实施、总结。最开始你要有一个想法，要非常好地来分析文献，查阅资料，这需要用一半的时间；然后用10%的时间来勾画蓝图，进行设计；再用1/3的时间去做实验。怎么选题呢？大家注意三个问题，一个是一切从实际出发，先说主观方面，即你的理论水平、研究能力怎么样，一定要给自己一个非常全面的评估，从而确定课题的方向；再看客观方面，即你的资金、设备怎么样，标本来源或者是数量，或者是协作能力等。关键要找一个非常好的切入点，这个切入点可能是大家都不敢做的，也可能是大家都在研究，但是研究不清楚的一点，或者是大家不敢涉足的，这样你的研究才有意思。

第二是跟踪和创新。多数研究是跟踪性质的，这和我们自己的各种研究能力、设备、资金有关系。当然也可能要注意我们研究的实用性和推广性，这个方面也很重要。特别是创新，一定要有一个非常活跃的思维，要创造好的环境，要创造好的氛围。我们获得信息的一个最重要途径就是交谈，大家来说话。第二个才是开会，第三个才是出文章，再之后就是出书了。所以应该提倡大家有互相交流的时间。要多学科、多专业交叉交流，互相批评、补充、修改，甚至否定。

再就是落实选题了。最后要经过反复的筛选、排查、推敲，形成一个很好的研究点。这是设计，是蓝图，是最重要的东西。

科学研究是从兴趣开始的，最后形成自己的一个责任，是探索，形成自己的一种执着追求。