学科与亚学科

不要过早进入一个狭小的领域

现在大家都着急成材，着急成专家。什么是专家？现在有很多专家是，人家都知道的，你不知道；人家不知道的，你知道。所以我希望各位不要急于想当专家，当专家的路很长。不要过早地进入一个狭窄的领域。一定要有一个非常广阔的、深厚的学科基础，然后再进入亚学科，这样你才能成为一个很好的专家。

妇产科也一样，要经过差不多5年的全面轮转，甚至要到外科，或者是其他的一些科训练，然后才能成为一个好大夫。 对老者扶着手，对后生要拉着手，对同龄要牵着手，这样一个好的方略，就可以形成一个团结、和谐的方队。大树、小树和森林的关系是，大树要剪枝，小树要成长，形成森林，就是茂盛的，很强悍的，不可摧毁的。一个好的团队、科室或者医院就应该是这样。

读写与工作

日积月累才能成为有经验的医生

要写东西，要读很多书，但是又要做好工作，无论哪一方面都很艰苦，都需要很勤奋。所以我们鼓励青年医生要多写文章，多发表文章，当然基础是把自己的工作做好。要善于发现问题，总结经验，表述观点，这样坚持下去，日积月累，才能成为一个有经验的医生。

我的一个学生是一名三年住院医，他没有能力和资格来写一本书，但是他把在协和的三年，包括研究生阶段，平时查房的一些问题，非常用心地记录下来，每天晚上整理，这样下来以后，居然成册了，非常言简意赅，非常醒目，理念都很先进。我把这本书起名叫《妇产科临床备忘录》。大家可以放在口袋里看，老的大夫可以看，年轻的大夫也可以看。这本书出了两年多，现在又增加了二十几万字，重新再版。这位大夫至少很有心，很用心，这就是作为一个青年大夫应该具备的品格。所以在他的扉页上，我写了几句：也许不是我们学习的太少，而是我们实践的不够；也许不是我们实践的太少，而是我们思索的不够。还要造成这样一种氛围，让这些青年医生去经风雨，见世面，去锻炼，去提高。

继承发扬与变革创新

要在继承的基础上大胆变革

继承发扬与变革创新，是一个很老的题目了。我们都在讲继承和发扬协和的优良传统，但是我们在继承和发扬什么呢？继承和发扬的是：优良传统、科学作风和丰富经验。科学发展了，观念改变了，技术先进了。比如说我们治疗的微创化、人性化、多元化、国际化，还有整个社会、经济、文化的改革和影响，我们形成了一些新的策略。所以要继承，又一定要有变革。要改变教学模式。以前的教学方式是很好的，但我们现在一定要有新的办法，要改变对青年的看法，要有激励青年医生成长的办法。而且我认为总是青出于蓝胜于蓝，总是长江后浪推前浪，一代更比一代强。我认为这个观点很重要。

医学模式与医患关系

救治病人的核心是关心患者

医学模式改变了，我们要特别重视伦理的四大原则：仁爱、无害、公正、诚实。我认为医生要讲原则。在这次四川大地震中，当余震再来的时候，很多人往外跑，但医生和护士往里跑，我很感动，因为那里有病人，需要医生和护士去照顾。这是我们的天职，是职业使然。所以我说医生和教师是社会道德底线，如果这个道德底线被冲破了，问题就严重了。我们自己要维护，社会要维护。

在医患关系里面，现在提倡协商模式，明确的判断，足够的信息，坦诚的交流，互相理解非常重要。治疗策略、治疗选择要规范化、个体化、人性化，要审慎估计和处理可能发生的医疗问题或纠纷，准备完善并贯彻执行必要的、合理的、合法的手续和文件。21世纪的医生要重新设计，包括我自己，应该是一细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。

一个医生的核心是关心人类。对患者救治成功的秘诀，其实就是关心患者。医生是在拯救病患中磨炼自己灵魂的高尚职业。

一个美国大夫曾给我们开出怎样做个好医生的处方：有25条，主要是要了解病人的发病机理，要看文献，获得更多的材料；具备临床技能，注意细节，注意存在的疑问；要有很好的记录，有很好的宣教和谈话；知道一个方法的利弊，跟家属有很好的交代，要使他们有乐观的心态、但又不偏离实际的想法等等。我相信，大家都是可以做到，也是应该做到的。

行医，是一种以科学为基础的艺术。是一种专业，而非一种交易；是一种使命，而非一种行当。医生承载着、体现着社会的精神道德底线。医生、公众与社会都应该维护它。

来源： 健康报