参保人负担4年降低40%

张学文表示，自2003年以来，广州市出台了7项措施，大大降低了医保参保人的负担，总体减负大约在40%以上。医保负担分为医保目录范围以内和医保目录范围以外的。医保目录外的，以前参保人的住院自费率平均在20%以上，现在三级医院不过13%，二级医保大致在7%左右，而一级医院则已经降到了4%以下，大部分在3%。

医保目录范围内，特别是通过冻结起付线和实施补充医疗保险以来，病人的平均自付率已经从之前的28%下降到16%。其中三级医院为13%，二级医院为12%，一级医院为8%；而门特项目，也从之前的18%~19%下降到6%。“现在老百姓对医保的反应越来越好了，参保的积极性比以前高了很多。我们在基金可控范围之内，还将继续提高医保待遇。”张学文表示。

我为什么不能用足31万元年度封顶线

读者梁女士询问，既然医保的最高报销额度可达31万元，为什么自己只花了2万多元医疗费用，还不能全部报销？

专家解析：把医保封顶线和实际报销额度相等同，这是一个误区。按征求意见稿计算，一个参保人累计限额为上年度本市单位人员年平均工资的4倍，以今年标准，累计最高限额为16万元，外加最高15万元重大疾病保障，封顶线最高可达31万元。这个限额对每个参保人都是一样的，统筹基金按比例支付起付标准以上、最高限额以下住院的基本医疗费用以及门诊特定项目、指定门诊慢性病的基本医疗费用。超出16万元的费用，还可用重大疾病医疗补助，无需申请，亦不限病种。但是两者都必须按照医保规定的比例报销，并不表明每名住院的参保人都能用足这个额度。

当然，医疗保险的报销是向重大疾病患者倾斜的，所花费的费用越多，所报销的费用也越多。

来源:大洋网