今年，江西省实现了新型农村合作医疗全覆盖，2929万多农民参加了新农合，仅今年以来就有312万多参合农民得到补偿，缓解了许多患大病农民因病致贫、因病返贫问题，得到了广大农民的拥护。

然而，江西省和全国许多省份一样，由于新农合补偿模式的问题，出现了参合农民看大病积极、看小病不积极的现象。为此，从今年开始，江西省积极探索新路，为患小病的农民寻找及早治疗的“良方”。

现行的“大病统筹＋门诊家庭账户”补偿模式：照顾到了患急重病农民，患小病农民享受的利益很有限

江西省和全国许多省份一样，新型农村合作医疗现在实行的是“大病统筹＋门诊家庭账户”补偿模式。这种补偿模式，照顾到了患急、重病而住院的农民，但那些得了感冒、发烧、头痛等小病的农民却得不到新农合补偿。省卫生厅农卫处副处长洪鹰告诉记者，按照现行的补偿模式，只有农民生病住院后才能报销，看门诊如果用完门诊家庭账户的钱（家庭人均8至13元），就得不到其他补偿了。这无疑影响了农民看小病的积极性。

据省卫生厅统计，2003年至2007年，江西省参合农民的门诊家庭账户一半以上的钱都没有用出去。原因是，这笔钱完全由农民支配，他们想省就省；还有的农民和乡村医生觉得，用家庭账户的钱，报销起来手续比较麻烦。门诊家庭账户在实践中出现的弊端，引起了国务院有关部门的高度重视，完善补偿制度，是大势所趋。

一方面门诊家庭账户的钱花不出去，另一方面江西省个别地方年住院率却达10%，远高于全国近5%的平均水平。这其中不能排除存在“不需要住院的住了院”的小病大治问题。

如何让参合农民该住院时才住院，得大病时能得到新农合补偿，得小病时也能及时就医？成为新型农村合作医疗能否长久得到农民拥护、能否真正办好的关键。

“大病统筹＋门诊统筹”补偿制度试点：让农民大病得大补偿，小病得小补偿，是鼓励农民小病早治、扩大受益面的好办法。

安徽、云南等省份在新型农村合作医疗实践中探索出了“大病统筹＋门诊统筹”的补偿方式。这种方式以保农民大病为主，兼顾农民小病，鼓励农民小病及时就医，避免小病拖成大病。国内专家认为，这是提高参合农民受益率的一种好办法，也是新农合补偿模式未来的发展方向。

今年初，省政府根据国家的统一部署，确定永修等14个县（市、区）作为江西省首批开展新型农村合作医疗门诊统筹的试点县（市、区）。永修县由于试点启动快，农民受益早，最近省卫生厅在该县召开了门诊统筹试点现场会，近百名基层新农合工作者现场参观了试点情况，记者也实地感受了4个乡镇门诊统筹试点带来的变化。