2004年和2005年，为改善社区卫生服务机构数量不足的情况，南长区率先通过招标引入民营社区卫生服务站，数量达近15家，占该区社区卫生服务站总数的半壁江山，大大方便了附近居民的就诊需求。和公立社区卫生服务机构不同，尽管民营社区卫生服务站为非营利性医疗机构，但人、财、物都属个人拥有，工作人员的收入全靠经营所得，而公立社区卫生服务机构则是事业单位，由政府拨款。8月初药品降价、8月中旬名医进社区、9月初检查费用降价……8月以来，无锡城区社区卫生服务中心“大动作”不少，而社区卫生服务机构中还有部分为民营社区卫生服务机构，面对公立社区卫生服务机构如此的“大手笔”，民营社区卫生服务机构感受到了从未有过的压力。

现状：部分机构仅能维持盈亏平衡

纳新桥社区卫生服务站负责人介绍，2004年从营利性医疗诊所转型为民营社区卫生服务时,他信心十足，投入了不少人力物力，因为很看好社区卫生这块诱人蛋糕。事实也证实了他的判断：转型为社区卫生服务机构后，周边居民对社区卫生服务的接受率越来越高，病源也逐日增多。但随着今年城区卫生服务中心实施一些惠民政策后，民营社区卫生服务站的压力一下子增加了。就拿8月城区卫生服务中心药品降价政策实施来说，民营社区卫生服务机构没有降价，不少病人明显感到在民营社区就诊不划算，结果病源开始流失。

与兴办之初的兴奋与憧憬相比，如今民营社区卫生机构添了几分困惑。目前，部分民营机构仅能维持盈亏平衡，个别民营社区卫生服务机构已主动退出。如2005年“试水”社区卫生服务的中山门诊部经招标成为曹张二社区卫生服务站，但两年后又重新变更为中山门诊部。门诊部负责人介绍，一开始担忧重新回到门诊部会带来不小影响，但事实上经过近一年的经营，和社区卫生服务站相比，门诊部的营业收入并未减少。该负责人坦言，与社区卫生服务机构相比，门诊部机制更灵活，不必受多少限制，不管有没有社区卫生这块金字招牌，只要真正为患者服务，有自己的特色，居民还是乐于接受的。

现象：营利和公益在博弈中较难融合

众所周知，民营社区卫生服务机构尽管是非营利性医疗机构，但作为个人投资者，首要考虑的问题还得是营利。民营社区卫生服务机构不管在设备上还是人员上都是精打细算，导致了一些疾病无法在那里得到有效医治。据了解，目前多数民营社区机构的检查项目较少，仪器也很简单，往往只能提供心电图、黑白B超、血糖等检查。民营社区卫生机构还面临着提供公益卫生服务问题。在政府补助尚不到位的情况下，提供公益卫生医疗服务对于民营社区卫生机构来说是只能是“付出”。因为社区卫生服务机构承担预防、保健、康复和健康教育等职责，而这些服务全部是无偿的。家乐花园社区卫生服务站沈医生介绍，每周都有医生上门到社区为居民义务量血压，提供健康咨询。仅免费为居民建立健康档案来说，就要挨家挨户走访，光填资料就花费了不少人力，尽管这些服务都是免费的，但民营社区卫生机构同样要做。

按理来说，社区卫生服务站隶属于社区卫生服务中心，社区卫生服务中心对下属的社区卫生服务站实施一体化管理。不过，由于民营社区卫生服务站的人、才、物并不属社区卫生服务中心，在一体化管理上颇为困难。“前阵子是母乳喂养周，当我通知下面的民营社区卫生服务站要搞些科普宣传活动时，却遭到拒绝。”一家社区卫生服务中心负责人这样告诉记者。据悉，由于民营社区卫生服务机构唯一能营利的就是医疗一块，部分公共卫生项目对他们来说不感兴趣，干起来当然也不带劲。