医改的主旋律

企业经营不善可以宣告破产，可是医疗体制改革如果“破产”，会给百姓带来什么？中国医改走了十年，绝对不能以失败而告终。

杜洪涛对中国《执业医师法》的规定很不理解，为了规范一些医生的“走穴”，结果医生都被上了紧箍咒，只能在一家医院行医，医生们被绑死了，激励机制怎么能在一潭死水里激活？医生有了自由的选择，才有可能充实社区、乡镇的医疗队伍，才有可能形成对三级医院的合理恢复。医改是很复杂的，任何一个国家都不可能承诺全民包办，但是医改必须吸取教训，这样才能避免在弯路中错误地行进。

“对于医疗投入存在的问题，我们必须加大对需方的投入，扩大医疗保险的范围，将更多的农村、城镇等弱势群体，纳入到医疗保险的防护网中。降低看病贵的关键之举是，医疗产业化，这个产业化不是以经营为目的，而是药品供应方形成一定的规模，规模上去了，才能降低医疗成本，谈得上降低药价。同时，还必须看到，医疗体制改革必须对公立医院做手术。医院的院长权力太大了，科室的创收体制也存在问题，医院的院长应从权力型向管理型转变。对医院的监督必须提上历史议程，否则医改的路程会更漫长。”

“思路决定出路！”杜洪涛一针见血，他表示，科学合理的投入应该建立在合理的监督体制上，规定财政部对医疗的整体投入是合理的，但是投入的过程中资金是如何分配的还要有透明的监督体制，而现在存在的现象是，投入的资金不公开不透明，卫生部、发改委等多头管理对医疗机构造成了婆婆多了不好管的现象。如果长期以往的话，势必造成医疗部门的管理处于混乱的状态，反其道，不如成立一个大部委，优化监管格局，加强透明监督，同时成立民间监督组织，让民间的百姓通过合理的社团强化对政府医疗机构的监管。

吸纳民间版本

曹思源对中国医改方案特别热衷：“饮水思源，中国医改事关每一个百姓的生命健康。可是，事关13亿生命的方案有几个是来自民间呢？”

纵观中国医改方案十大版本：国务院发展研究中心版、北京大学版、 清华大学版、复旦大学版 、人民大学版、北师大版、 医疗界版、世界卫生组织版、 世界银行版、麦肯锡版，曹思源说：“这些版本官方色彩很浓，我想好好了解了解这些医改方案，却难以找到方案的全文。而且这些版本，没有一个是民间版本。医疗改革事关民生，只有传民意、达民声，医改方案才会具有可行性、可操作性。”

“官方的版本，往往具有浓厚的部门利益，在起草以后再征得民意，就很难走出当初起草的框架，难以挣脱各方利益的束缚。但是如果在起草阶段，就广泛征求民间的意见，集思广益，才会站在高处平衡各方的利益关系，老百姓参与了，制度出台以后，就会避免‘肥’了一些人、从源头上阻止了一些部门的利益驱动。”

向左还是向右？如何定夺？谁都不希望中国医改总是徘徊不前。“没啥别没钱，有啥别有病，显然，公立医疗机构运行机制已不适应公益性目标，希望医改越快越好。成功的医改将对每一个老百姓都有益处，这也包括我自己。”北京海淀区的张先生迫切地希望成熟的医改方案尽快出台。

来源:《民声》杂志