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以药养医暂时难废止 “药房托管”改良再上路
www.yongyao.net  2008-11-6 11:10:28  来源:  责任编辑:
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■“药品托管”南京模式

“集中托管”改变游戏规则

最近几年,南京市卫生系统一直在探索医药购销体系方面的改革,二级以下医疗机构的“药房托管”和市属三级医疗机构的药品集中托管,正是其中最有代表性的举措。既要让患者得实惠,又要保证医院的合理收入,还要获得药品生产厂家的支持,南京市为顺利开展“药品集中托管”可谓动足了脑筋。

不论是药房托管还是药品集中托管,南京的改革动机都是压缩医药购销体系中间环节,利用药品生产厂家和医院挤压出的部分利润,实现了药品价格普降。

集中托管,全程监督

在对药房托管工作不断总结的基础上,南京市决定2008年在全市市属三级医疗机构试点推行以“政府主导,集中托管,统一结算,全程监督”为主要模式的药品集中托管工作,使这项改革进入扩大成果阶段。

2007年年底,南京市药品集中托管中心正式挂牌。今年7月10日,全市九家三级医院全部按照新的药品采购目录启动药品集中托管。“集中托管后,游戏规则变了。”南京市药品集中托管中心主任方宁说,“游戏规则”改变了过去各医院分散采购药品的局面,也改变了各家分散支付的状况,统一由托管采购中心完成收支工作。政府制定新的“游戏规则”后,由“药品集中托管中心”根据相关管理制度,通过开展竞价议价活动,充分挤压药品价格空间,并组织市属九家三级医疗机构集中网上采购,合并订单形成采购规模,遴选企业统一配送,减少药品流通环节。同时充分利用网络信息技术,实现医疗机构药品采购、储备、使用、结算等各个环节运行公开、透明,全程阳光操作。

药品平均让利近27%

既要让患者得实惠,又要保证医院的合理收入,还要获得药品生产厂家的支持,南京市为顺利开展“药品集中托管”可谓动足了脑筋。“以前药品招投标经过层层代理商的加价后就会变得面目全非。现在,我们要求生产企业直接参与投标,中标后再委托经营。”方宁解释说,药品经营企业现在差不多成了药品生产厂家的物流中心,只获取厂家的配送费用。“中间少了多少环节很难说清楚,但我们的操作却非常清楚,企业在生产利润的基础上再增加配送费用,加价空间并不大。”

经过对药品廉价、竞价、议价遴选,医院药品采购价格均有一定程度的下降。患者尽管是改革的被动参与者,但通过改革也成了受益方。在今年的药品集中托管工作中,9家医院药品采购价平均降价率为14%。按照药品最高零售价测算,在入选的产品中,可向群众让利的产品占入选总数的近87%,平均让利近27%。

“改革,不能既要马儿跑,又要马儿不吃草。”南京市卫生局局长陈天明说,药房托管的目的是“防腐、惠民、增效”,而要达到“防腐、惠民”的目的,则必须让改革的参与者“有效可增”。

2008年7月10日,南京九家三级医院已进入药品实质性交易,采购品种达3400个。根据物价部门规定的医疗机构集中采购药品临时零售价格作价办法,货比三家拿药,各家医院药品销售收益率均有不同程度的提高。

来源:半岛都市报 

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