冠心病中医辨证分型客观化的研究进展

www.yongyao.net　　2008-11-6 15:12:52　　来源：　　责任编辑：

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7 血清C反应蛋白（CRP）与CHD中医辨证分型

CHD与炎症的关系日益受到医学界的关注，尤其是反映急性炎症反应的血清CRP浓度在不稳定型心绞痛和心肌梗死患者中明显升高；近年来的研究发现，CRP 还与CHD 的发生、发展及预后有直接关系。杨徐杭[13]探讨了CHD 患者CRP 水平变化的意义及与中医辨证分型的关系，将90 例CHD 患者分为瘀阻脉络、痰热壅塞、阴寒凝结、心气不足、心肾阴虚、心肾阳微6型，分别检测血清CRP水平，结果CHD各证型组CRP水平瘀阻脉络组>痰热壅塞组>阴寒凝结组>心肾阳微组>心肾阴虚组>心气不足组。结果表明：血清CRP 水平与CHD 中医证型有相关性，CRP可作为CHD辨证分型的客观指标。谢海波[14]研究表明火邪犯心证CRP指标明显偏高，结果提示：CRP 可能与火热之邪有关。

8 血清微量元素

自由基与CHD中医辨证分型自由基损伤与CHD的发病密切相关，对自由基与CHD中医证型关系的研究已有开展。李桂金[15]通过对86 例CHD 患者辨证分型后血清超氧化物岐化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平检测分析，发现痰证组患者血清SOD水平显著低于非痰证组和正常对照组，血清MDA含量显著高于非痰证组和正常组，结果表明：SOD减少及自由基增高与CHD痰证的证型密切相关，自由基可能参与了痰浊的形成。涂伟钦[16]采用临床对照观察法，对临床确诊为CHD的215例患者进行辨证分型，同时设健康对照组3O例，分别取血测定患者血清微量元素及自由基，进行对比分析。结果显示：CHD不同证型之问存在客观指标的差异，标实证钙、铁均显著升高，痰浊壅塞型锌高铜低，与对照组比较具有显著性差异（P<0.05），本虚证自由基酶活性降低十分明显，与对照组及标实证比较具有显著性差异（P <0.05）。

9 问题与展望

综上所述，随着现代技术及方法的应用，CHD中医辨证分型客观化的研究有了较大进展，但仍存在一些问题，如辨证分型尚缺乏统一标准，研究指标大多只能反映中医辨证实质的某一方面，尚缺乏特异性。今后CHD实质研究应提高客观化指标的特异性、敏感性；同时在现有资料的基础上进行综合性的研究工作，制定统一的CHD中医辨证分型标准，将不同客观指标纳入相同的标准证型中作综合分析，使研究深入到更深的层次，寻找能指导辨证分型的更特异的指标，将其定量化和标准化，如CHD基因多态性与辨证分型的关系等，为阐明CHD 的中医辨证分型规律提供更好的依据。◆

参考文献

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