3. 5 　白介素6 ( IL26) 　IL26 是一种多功能细胞因子,其在炎症反应中具有抗炎及促炎双重作用。抗炎反应作用表现为,诱导肝脏合成一系列急性反应蛋白,以保护或限制炎症反应;增进抗炎介质如IL21Ra 、可溶的TNF、IL210 、TGF2β、皮质醇释放,抑制两大促炎症细胞因子IL21 、TNF 释放,在局部及系统内毒素血症中起保护作用,减少死亡。促炎或有害的作用表现在:骨的再吸收、肌肉萎缩、贫血、血液凝固性增强,促进中性粒细胞释放合成PAF、超氧阴离子。任何局部炎症反应都有IL26 存在, IL26 不是由循环中的白细胞合成,而是由局部炎症受损组织的淋巴、巨噬细胞等合成。血浆中IL26 的水平与机体对手术、创伤、感染等应激反应的强度及严重程度相关。Harbarth 等[13 ,14 ] 研究认为,持续升高的IL26是非常敏感的炎症指标,对多器官功能衰竭的危重患者具有预后评估价值。

3. 6 　16S rRNA 基因PCR 检测　细菌核糖体小亚基RNA(16S rRNA) 基因为所有的细菌共有,且其与细菌整个基因组的变化相比,具有高度的保守性。通过16S rRNA 基因保守区引物进行PCR 扩增,可早期、快速检测细菌。经实验证明具有高度的特异性与敏感性,说明16S rRNA 基因PCR 是一种有相当潜力和前途的诊断方法。同时,PCR 法结果可进一步进行反相杂交,以区分细菌系革兰阳性菌抑或革兰阴性菌,可以指导临床用药。从而达到: (1) 早期快速诊断新生儿败血症。(2) 明确病原菌系革兰阳性或革兰阴性菌,为临床选用抗菌药物提供参考[4 ] 。

总之,在新生儿危重症的防治过程中,对SIRS 的评估有其不可忽视的作用。随着临床工作者对其认识的不断完善和研究, 新生儿SIRS 的诊断将日趋完善,其在危重病的诊治中也有望发挥越来越重要的作用。

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