2.2 推拿治疗

鲁贵忠[8]采用推拿配合针灸和中药熏蒸治疗骨性关节炎，取穴：鹤顶、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉。施术部位：理疗、熏蒸以患膝部为主；推拿以患肢肾、肝、脾胃经脉为主；操作：推拿用轻柔缓和的手法，弹拨研磨髌骨，摇膝屈伸，促进膝关节正常滑液分泌，达到膝关节力学平衡，每日1次，10次为1个疗程。熏蒸以自制补肝肾、强筋骨、活血化瘀为主的中药，熏蒸患部，每次30min，10 次为1个疗程；针刺行提插捻转手法，得气后10min 行针1 次，留针30min。对照组：取穴针刺操作同治疗组。治疗组有效率94.2%，对照组有效率82.2%。有专家报道结合中药烫熨治疗骨关节炎患者62例，其推拿手法采用一指禅推法推犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里和膝周之阿是穴，优良率为78.42%。

2.3 针刀疗法

高楠等[9]采用针刀治疗，①体位：一般仰卧，患膝屈曲70°~80°或被动膝位。②定点：选膝髌周、内外关节间隙异常的压痛结节、条索状物等每次4~6 点，用龙胆紫标记。③操作：术部常规碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴消毒手套，左手固定术部皮肢，右手持刀，刀口线与韧带走行方向一致，垂直于髌骨缘或关节间隙皮肢面进针刀，对坚韧的异常结节、条索状物，行纵行疏通、横向剥离术（对特别质韧或范围大者，再横向切1~3刀），感刀下松软即出针刀。压迫止血片刻，待无出血后用创可贴覆盖。7天1 次，一般2~5次。注意进针刀至骨面时，要略提起针刀，要小心精确，以防伤及骨膜或周围正常组织。关节腔注射施沛特2mL关节腔注射，7 天1 次，共注射5次。关节腔积液明显者，先抽净积液，再注药。总有效率85.6%。

3 结 语

骨性关节炎不仅是常见病、多发病，也是难治性疾病。祖国医学认为本病属“骨痹”范畴。本病治疗主要在于解除疼痛症状，改善关节功能，保护关节结构。结合中医的整体观念，辨证论治，中药、针灸、推拿及针刀等多种手段综合运用，从膝关节局部用药和全身整体出发，充分发挥中医药的优势综合治疗，是使患者症状改善的有效方法。

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