3 　中药复方抗抑郁症研究   临床上抗抑郁以根据中医辨证分型施以的中药复方应用最广泛。下面按中药复方名称归类综述如下。

3、1 　温胆类复方　中医对于抑郁症的治疗多用疏肝理气、化痰开郁法。温胆汤(半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草)主证基本病机为气机郁滞、痰浊内阻,作用部位主在中焦脾胃,其治郁方略以调中行气、驱化痰浊之功为见长,其调治痰气郁结及痰热内扰型效果较好〔24〕。研究发现加减温胆汤可能通过调节脑和血内生长抑素水平达到抗抑郁目的〔25〕。采用慢性轻度不可预见性应激和孤养结合抑郁模型,观察柴芩温胆汤(温胆汤加柴胡、黄芩、远志)对小鼠行为学的影响,发现该方能显著增加小鼠的自主活动,其功效明显强于阿米替林;在减少激惹方面与阿米替林的疗效相当,且对行为学改善方面明显优于阿米替林,并存在一定的量效关系。这也从一定程度上反证了所采用的抑郁模型与中医的肝郁痰浊有关〔26〕。

3、2 　解郁类复方　解郁丸及其拆方各组均可以改善小鼠抑郁状态行为,具有抗抑郁作用,且无中枢兴奋性作用,而且解郁丸的抗抑郁作用与其拆方比较均无显著性差异〔27〕。舒郁汤(柴胡、郁金、酸枣仁、白术、茯苓、佛手、合欢皮、夜交藤、当归、川芎、白芍、丹参、炙甘草、远志、石菖蒲)加减治疗抑郁症有良好的疗效〔28〕。醒脾开郁方(木香、香附、藿香、白豆蔻等药)通过降低海马和皮层52HT及DA的代谢,相对升高海马52HT、DA及皮层52HT含量而发挥抗抑郁作用〔29〕。越鞠丸(川芎、苍术、香附、神曲、栀子)可能通过增加海马脑源性神经营养因子的表达发挥其抗抑郁作用〔30〕。救肝开郁汤(白芍、白术、白芥子、柴胡、当归、茯苓、陈皮、甘草等) 对焦虑、体重、日夜变化、睡眠障碍和绝望感的疗效达“显效”水平。抑郁症安全有效,对抑郁症部分靶症状群的疗效显著〔31〕。疏肝解郁颗粒对多种实验性抑郁动物模型具有明显的治疗和预防作用〔32〕。舒肝解郁灵(柴胡、香附、郁金、木香、当归、陈皮、半夏、白芍、三仙、酸枣仁、瓜蒌、丹参、丹皮、川芎)治疗抑郁症的疗效好〔33〕。开心散可提高中枢52HT、NE含量,同时降低血浆皮质醇含量,从而起到抗抑郁的作用〔34〕。七味开心颗粒对小鼠强迫游泳实验、小鼠悬尾实验、拮抗利血平所致的抑郁症状实验证明其有抗抑郁作用〔35〕。逍遥散甘麦大枣汤(柴胡、茯苓、炒白术、大枣、炙甘草、郁金、香附、百合、陈皮、栀子、白芍、浮小麦、炒枣仁、薄荷)配以心理疗法治疗抑郁症,疗效满意〔36〕。四逆散有效部位能改善大鼠嗅球损毁4周后出现的探索行为减少及学习记忆障碍。学习记忆的增强可能与四逆散有效部位发挥抗抑郁样作用有关〔37〕。

3、3 　其他类　血府逐瘀汤合用氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症疗效明显优于单用氯丙咪嗪治疗,显示出对抑郁性神经症的疗效〔38〕。半夏厚朴汤对未预知的长期应激刺激抑郁模型具有显著的抗抑郁作用〔39〕,柴胡加龙骨牡蛎汤能改善抑郁表现,促进神经功能康复〔40〕。越菊保和丸对小鼠强迫游泳实验、小鼠悬尾应激实验、拮抗利血平所致的抑郁症状有明显改善作用,证明其抗抑郁作用〔41〕。清脑安神汤(石菖蒲、丹参、郁金、川芎、胆南星)可能通过调节神经介质、降粘、解聚、溶纤、抗栓、改善微循环等作用达到改善血液高粘、浓、稠、聚、凝的状态,使血液流变性趋于正常,从而达到治疗抑郁症的目的〔42〕。白金散(白矾、郁金、石菖蒲、朱砂、人造牛黄)通过增加两种抑郁模型动物脑组织中52HT、52羟吲哚乙酸(52H IAA) 、DA、3, 42二羟苯乙酸(DOPAC)含量发挥抗抑郁作用〔43〕。清热解燥汤(当归、柴胡、郁金、香附、茯苓、陈皮、川芎、夜交藤、大黄、芒硝、神曲、炒枣仁、木香、姜枣引、朱砂和琥珀)治疗脑血管病后抑郁症有效率达9315%。抗抑郁效果明显,且副作用小〔44〕。

针对目前抗抑郁机制尚未完全阐释的研究现状,人们期待作用明确、疗效可靠以及副作用小的药物出现,这就需要中医药工作者对那些抗抑郁疗效确切的中药有效成分及复方进行深入研究,探索其作用机制,为揭示中医药抗抑郁的作用途径提供合理的依据。