明明是大医院的外科主任,却从来不上手术台;拿了医学博士文凭的医生,却拿不了手术刀;挂牌“专家门诊”的医生们,要靠仪器检查,才能为患者治疗;二级医院与三级医院之间的差距越来越大……出现在医院里的种种怪象,让老教授们常常感叹:“真担心将来生病了,还能不能找到让我放心的医生!”
瑞金医院副院长郑民华教授说:“医学界公认现在的专科医生培训制度出了问题,但等了这么多年,相关部门仍未有实质性举动。”更让这位分管教育的副院长遗憾的是,正在征求意见的新医改方案,对此也没有专门提及。
“我们要赶快来一场‘人才革命’。一名合格医生的培养周期是10到15年,因此再也不能继续等待了。”在专家看来,目前亟需通过特殊的教育努力,变革职业医生基本功训练的模式,强化“实战”能力,摆准医学研究与临床治疗之间的关系。
怪象出现在过度追求市场化过程中
让人看不懂的医院怪象,出现在近10年间。这恰也是医院被人诟病过度追求市场化、追逐经济效益的10年。
“高学历、低技能”,是忽视医师培养而产生的第一怪——
“我看到过太多不会拿手术刀的博士毕业生。”郑民华从事的医学领域是微创外科,每次看到这样的医生,他就头痛:高学历并不等于会开刀、会看病。
近10年间,医院对学术论文、对高学历推崇有加。在一些医院,一位本、硕、博连读的医学博士,只需要在临床一线轮转两年,就有资格“独当一面”,加上他在论文撰写方面有特长,很快就能晋升至副主任医师,坐镇专家门诊。但是,他为病人看病的能力,或许还不如与他同年龄的本科毕业的同事。
再过几年,如果这名博士医生在科研能力方面表现突出,就完全有可能成为科室主任。这样,就出现了不上手术台的外科主任,他们的特长主要在医学研究领域,拥有许多学术课题,并屡次发表过学术评分较高的论文。
“轮转医生转不动”,这是第二怪——
按理说,住院医生要在各个科室之间轮转,可如今,科主任们早已把住院医生当成劳动力,根本不愿意放出去轮转,而别的科室碍于情面,也不愿对兄弟科室的住院医生有过多干预。“转不动,还怎么学习基本功?”于是,医院里多了不会看夹杂症多的病患的医生。
二、三级医院的差距越来越大,这是第三怪——
通常,住院医生能力的培养和进步,不仅仅取决于他的学习积极性,更重要的是所在医院的水平和等级。在多数情况下,进入三甲医院培训的医生,质量明显优于在二级医院培训的医生。仁济医院临床医学院副院长曲毅前两天到外地出差讲学,坐在台下的学员中恰恰有一位是他当年医学院的大学同学。“我也许只是比他幸运,分到了三级医院。”曲毅非常感慨。
二级医院与三级医院,县级医院与省级医院的差距就这样被一代一代越拉越大,病人也就这样越来越向大医院汇集。