倪美珠　

分娩是一个生理过程, 产妇临产前后生理和心理会发现很大变化, 尤其在临产时波动更为突出, 且多呈生理水平降低状态。这在一定程度上可直接影响产程进展, 造成分娩障碍及产后出血增多等不良后果。因此我们助产士应充分了解孕妇临产前后的特殊心理状态, 并针对孕妇的不良情绪, 做好心理护理工作, 减轻其心理压力, 使其以最佳的心态与助产士密切配合,顺利完成分娩[1 ]。

1　第一产程的心理护理

(1) 待产环境应安静、舒适、通风良好、物品摆放整齐, 周围墙壁可用画面, 文字等形式宣传分娩相关知识, 使产妇感到温馨、消除陌生感。(2) 主动热情介绍分娩的生理过程, 认真讲解各阶段的一般的生理现象, 使产妇对分娩有个初步了解减轻恐慌的心理。稳定其情绪。(3) 初期可鼓励产妇下床活动, 听音乐分散注意力, 嘱其不可过早用力, 以免使宫颈水肿, 导致难产增加危险系数。(4) 随着宫缩逐渐增强, 胎头下降带来的不适感,这时产妇出现不同程度的恐惧、烦躁不安, 哭闹、拒绝进食和妇查等现象。严重影响产程进度和观察, 此时助产士应以耐心、宽容的态度给予心理疏导, 切忌表现出不耐烦、厌恶, 必须细心和其讲解这是一个必经的正常生理过程。认真听产妇陈述各种问题。不断告知产程进展情况, 陪伴在产妇身边, 与其交谈, 讲解拒绝进食体力大量消耗的严重性。指导减轻宫缩引起疼痛的方法及正确呼吸, 妇查时动作要轻柔, 减少不必要的肛检, 以免增加疼痛刺激。

2　第二产程的心理护理

宫口开全进入产房后周围的环境、设备、使产妇心理更加恐惧不安, 缺乏安全感。这时助产士应充当起亲人的角色, 陪伴在产妇身旁, 给予支持安慰, 为产妇喂水、擦汗等, 抚摸她的手和腹部, 增加亲密感, 使产妇得到安慰, 顺利完成分娩。宫缩频繁, 体力消耗, 大多数产妇失去信心, 自认为无法再进行分娩,把希望寄托在助产士身上, 助产士应用鼓励性暗示, 如:“你行的, 产程进展的很顺利”。并不断告知产程进展信息, 指导正确屏气避免做无用功使产妇获得自信心, 在整个过程中, 助产士、巡回护士的一切操作, 都应有条不紊进行着, 动作熟练, 快而不乱。

3　第三产程的心理护理

随着胎儿的娩出, 产妇感到身心放松, 这时产妇最关注的是新生儿的健康与否, 及新生儿的性别, 尤其是农村的产妇, 重男轻女的旧传统思想已根深缔固, 当产妇得知结果与愿相违时, 表现出悲伤和失望, 不能与助产士很好配合工作, 完成最后的分娩。新生儿性别与产妇所愿相违时, 可暂不把情况告知, 而待胎盘娩出, 子宫收缩良好后再将实情告知, 热情开导, 使其消除传统思想的影响, 树立正确的生育观, 避免发现产后大出血的危验。

4　第四产程的心理护理

产后指导母乳喂养的正确方法, 使其早接触, 促进母婴感情, 鼓励产妇尽早补充营养以恢复分娩过程中消耗的体力促进乳汁分泌, 做到“两全齐美”加强健康宣教, 使新妈妈遇到问题应对自如, 预防伤口感染。

【参考文献】

[ 1 ]　王莲, 赵淑艳, 段连玲. 浅谈临产前后产妇心理护理[J ]. 实用医技杂志, 2005, 12 (5) : 1198