3 　讨　论　

卵巢癌具有独特的腹腔内播散和转移的特点,据估计约有1/ 51/ 3 的卵巢恶性肿瘤患者并发腹水〔3 ,4〕,少数病人有胸水。目前,对于卵巢晚期癌或经手术后再次复发的晚期癌如何处理是摆在妇产科医务工作者面前的严峻问题。有报道〔1〕复发后未用化疗药物治疗病例全部6 个月内死亡。我们对36 例(34 例术后) 晚期复发癌并伴有大量胸、腹水病人,可以说濒于死亡病人进行了积极治疗,关键就是将胸、腹水控制下去,改善了病人腹胀、不能进食、呼吸困难等症状,使病人的生活质量有了改善,同时使癌肿块受到了一定的控制,尤其是三种药物联合应用,可协同发挥灭癌效应,达到较单一用药更好的疗效。高浓度抗肿瘤药物集中进入体内,主要是腹腔内给药,使药物在腹腔内峰浓度明显高于血浆药物浓度,可达101000 倍〔5〕;药物长时间(24 h) 与肿瘤直接接触,增加了药物对肿瘤的作用〔6〕; 腹腔内注入药物可分送到肝、横膈、腹膜后淋巴结等处,故可治疗侵犯这些部位的肿瘤。Howell 等〔7〕认为腹腔内化疗对于残留巨大瘤灶者还可发挥化学性肿瘤细胞减灭术的效果。腹腔化疗剂量较大,但毒副作用不增加,并可有效地控制腹水。实践证明,应用大剂量的丝裂霉素对抑制胸、腹水亦起到了相当重要的作用。同时需要精心护理,才能收到满意的治疗效果,达到延长癌症病人生命的目的。从我们治疗的结果可以看出,对于身体状况允许的晚期卵巢癌复发癌患者,只要其能承受化疗的副反应,应在严密监测的基础上,积极治疗,采用腹腔内和静脉化疗,达到最大限度的化学性肿瘤细胞减灭术的目的。

参　考　文　献

1 　顾美日交,漆秀梅,成文彩,等1 提高卵巢恶性肿瘤疗效的有关因素探讨1 中华妇产科杂志,1985 ,20 :6871

2 　石一复,程玉苹1 原发性卵巢癌的大网膜转移1 中华妇产科杂志,1990 ,25 :7072

3 　高永良,石一复主编1 妇科恶性肿瘤1 杭州:浙江科学技术出版社,198518994

4 　高永良,叶书珍,石一复1 卵巢恶性肿瘤腹水的染色体变化与临床处理1 中华妇产科杂志,1987 ,22 :285287

5 　Markman M , Reichman B , Hakes T , et al. Intraperitonealchemotherapy in the menagement of ovariar cancer. Cancer ,1993 ,71 :15651567

6 　韩国容,蔡桂风1 顺铂腹腔化疗的药代动力学研究1 中华妇产科杂志,1993 ,28 :224226

7 　Howell SB , Kirman S ,Lueas WE ,et al. A phase Ⅱtrial of in2traperitoneal cisplatin and etoposide for primary treatment ofepithelial ovarian cancer. J Clin Oncol ,1990 ,8 :137139