“生育医疗待遇全覆盖”将为产妇减轻经济负担

经东莞市政府同意，从2009年1月1日起，全市社会基本医疗保险参保人在缴费不变的前提下，银卡、农医保卡年最高支付额提至10万元，金卡最高支付额提至15万元。这是记者昨日从东莞市社保局获悉的。

“生育医疗待遇全覆盖”是此次医保调整的一大亮点。女性参保人连续参保并足额缴费满2年后，符合计划生育政策规定的生育医疗费用，可按以下标准享受生育医疗费待遇：剖腹产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。

银卡、农医保卡待遇标准提高1.5倍

据了解，我市目前有550多万社会基本医疗保险参保人，其中530多万持银卡或农医保卡，他们是这次医疗保险待遇提高幅度最大的。

银卡和农医保卡目前的年度最高支付限额是4万元/人·年，从明年1月1日起提高到10万元/人·年。其中，连续参保满1年不足2年的，最高支付限额提高到5万元，支付比例为95％（按月领取养老金的为100％）；连续参保满2年以上的，最高支付限额提高到10万元，提高部分（超过5万元、不足或等于10万元的）支付比例为70％（按月领取养老金的为75％）。

金卡待遇标准提高近1倍

综合基本医疗保险俗称“金卡”，全市 “金卡” 持有者20多万。目前的年度最高支付限额是8万元/人·年，从明年1月1日起提高到15万元/人·年。其中，连续参保满1年不足2年的，最高支付限额为10万元，支付比例为95％（按月领取养老金的为100％）；连续参保满2年以上的，最高支付限额提高到15万元，提高部分（超过10万元、不足或等于15万元的）支付比例为85％（按月领取养老金的为90％）。

特定门诊医保待遇提高

这次调整也提高了特定门诊年度基本医疗费限额标准和支付比例。

年度基本医疗费限额标准的提高：根据病种不同，原限额为3000元/年的调整为4000元/年；5000元/年的调整为6000元/年；20000元/年的调整为25000元/年；45000元/年的调整为60000元/年；

支付比例的提高：基本医疗费支付比例由60％调整为75％（按月领取养老金的由65％调整为80％）。

生育医疗待遇覆盖全市

女性参保人连续参保并足额缴费满2年后，符合计划生育政策规定的生育医疗费用，可按以下标准享受生育医疗费待遇：剖腹产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。

市社保局有关负责人表示，该项政策没有限定产妇的分娩地点，产妇甚至可以在东莞外的正规医疗机构分娩。但由于现在还没实现全国社保电脑联网，如果产妇在东莞外的医院分娩，就不能现场结算医保费用，而且需要向社保局提供分娩材料，给产妇及其家人带来不便。所以提倡产妇在东莞医疗保险定点医院分娩，因为可以现场结算医保费用。

据市社保局测算，实施新标准后，明年的医保统筹基金支出比今年增多4.3亿元。社保局局长梁冰说，我市从今年7月1日实施社会基本医疗保险制度后，参保人数从原来的300多万人增加到550多万人，基金总量大大增加，明年增加的支出“承受得起”。