2 结 果
2. 1 两组患者SCL - 90量表10个因子分比较(表1)
表1 两组患者SCL - 90量表10个因子分比较( x ±s)
因子病例组对照组t值P值
总分134. 23 ±32. 22 129. 45 ±29. 89 6. 781 < 0. 05
躯体化0. 64 ±0. 42 0. 24 ±0. 22 7. 782 < 0. 01
强迫0. 45 ±0. 44 0. 23 ±0. 31 4. 329 < 0. 01
人际关系敏感0. 44 ±0. 32 0. 19 ±0. 32 3. 439 < 0. 01
抑郁0. 57 ±0. 49 0. 20 ±0. 26 6. 119 < 0. 01
焦虑0. 43 ±0. 17 0. 14 ±0. 21 4. 522 < 0. 01
敌意0. 54 ±0. 43 0. 22 ±0. 31 4. 434 < 0. 01
恐惧0. 35 ±0. 33 0. 13 ±0. 20 3. 114 < 0. 01
偏执0. 35 ±0. 47 0. 19 ±0. 16 2. 225 < 0. 01
精神病性0. 30 ±0. 27 0. 09 ±0. 12 6. 237 < 0. 01
其他0. 67 ±0. 34 0. 19 ±0. 22 8. 342 < 0. 01
病例组SCL - 90量表躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性10个因子得分均明显高于对照组(P均< 0. 01) 。
2. 2 两组患者SDS和SAS累积分比较(表2)
表2 两组患者SDS和SAS累积分比较(x ±s)
因子例数病例组对照组t值P值
SDS 66 34. 32 ±10. 217 24. 91 ±5. 271 7. 787 < 0. 01
SAS 66 33. 45 ±7. 217 27. 98 ±6. 447 5. 562 < 0. 01
2. 3 两组患者SDS和SAS量表症状严重程度比较(表3,表4)
表3 两组患者SDS量表症状严重程度比较 例(% )
级别病例组( n = 66) 对照组( n = 66)
无36 (54. 55) 60 (90. 91)
轻微至轻度12 (18. 18) 4 (6. 06)
中至重度10 (15. 15) 2 (3. 03)
重度8 (12. 12) 0 (0)
表4 两组患者SAS量表症状严重程度比较 例(% )
级别病例组( n = 66) 对照组( n = 66)
无43 (65. 15) 63 (95. 45)
轻微至轻度14 (21. 21) 3 (4. 55)
中至重度7 (10. 61) 0 (0)
重度2 (3. 03) 0 (0)
3 讨 论
有研究发现,约51. 0%的患者在患病前数年有负性情绪史。恶性肿瘤患者由于受躯体性疾病、功能状况以及个性因素、行为类型、社会及家庭等多种因素影响,极易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪。不良的心理社会因素通过影响心理- 神经- 内分泌- 免疫轴途径削弱机体的免疫功能,增加机体对肿瘤的易感性, 影响肿瘤的发生、发展和康复[ 2 - 4 ] 。
随着医学科学的发展和生活水平的提高,恶性肿瘤患者的存活率大大提高,而他们对生活质量的要求也越来越高,这使其心理健康问题显得越来越突出。而心理问题直接影响到癌症的治疗和恢复,一个心理健康的癌症患者,如果能够正确认识疾病,以积极向上的态度来对待疾病,主动配合治疗,则有利于疾病的恢复;如果存在焦虑、抑郁、激怒等心理问题,则不利于疾病的恢复,影响患者预后。本研究结果显示, SCL - 90各因子分病例组均明显高于对照组(P < 0. 01) ,提示进展期恶性肿瘤患者存在明显的焦虑、抑郁、强迫、妄想、恐怖、敌意、躯体化、精神病性、人际关系敏感等不良心理问题,反映出进展期恶性肿瘤患者较差的心理状况。同时,我们采用SAS和SDS量表对上述对象进一步评定,结果亦显示,病例组的SAS、SDS累积分明显高于对照组( P < 0. 01) 。本研究发现,进展期恶性肿瘤患者不仅存在普通癌症患者的异常心理状况,还存在着强迫、人际关系敏感、敌对、恐惧、偏执等症状,说明进展期恶性肿瘤患者的心理问题较其他恶性肿瘤患者更为严重。
总之,医务工作者在医治患者躯体病痛的同时,对患者的不良心理状况应予以足够重视,给予更多的关怀,通过多渠道引导其应对这一刺激。从出现可疑症状开始就要慎重对待患者,对于患者提出的疑问尽可能给予科学详尽地解释,并注意纠正不正确的观点,减少患者的焦虑和紧张情绪,尽量将其对患者的心理影响减少到最小程度,同时也需要有策略地明确地告知患者必须面对的客观现实,积极克服困难,最大限度地调动患者自身的主观能动性,以适应不断变化的躯体状况。同时,动员患者家庭、社会给予进展期恶性肿瘤患者更多的关怀,让他们在宽松和谐的氛围内进行自己的工作,提高生活质量。
参考文献
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[ 3 ] Theresa Freeman - Wang. Anxiety levels in women attending col2poscopy clinics for treatment for cervical intraep ithelial neop lasia: arandomized trial of written and video information [ J ]. British Jour2nal ofObstetric and Gynicology, 2001, 108: 482 - 484.
[ 4 ] Carelle. Patient percep tions of chemotherapy [ J ]. Cancer July,2002, 95 (1) : 156 - 162.
