2. 5 　中医特色疗法

2. 5. 1 　针药结合　周晓卿^{[26 ]} 临床采用针药结合总结出八法辨治,优势明显:疏肝解郁,调气安神法:适用于肝气郁结证;清肝泻火,镇心安神法:适用于肝郁化火证;清心泻火,安神除烦法:适用于心火炽盛证;滋阴降火,清心安神法:适用于阴虚火旺证;化痰清热,和中安神法:适用于痰热内扰证;补益心脾,养血安神法:适用于心脾两虚证;益气宁心,安神定志法:适用于心虚胆怯证;活血通络,祛瘀安神法:适用于气滞血瘀证。

田华张等^{[27 ]} 根据《素问·汤液醪醴论篇》所云:“邪气时至??必齐毒药攻其中, 石、针艾治其外也”的治疗原则,采用中药内服治其内,针灸外用治其外,共奏其效,调整脏腑阴阳的生理功能,使得神安而寐。

2. 5. 2 　灸法　符晓敏^{[28 ]} 以隔姜灸心俞为主治疗,并根据辨证取配穴。如灸后临床症状消失且灸处起泡者无须再灸;如灸后临床症状减轻,灸处未起泡者可日再灸。6 d 为1 疗程,每疗程之间隔3 d。

2. 5. 3 　按摩　成为品^{[29 ]} 取穴以心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、神堂、膻中、神门、内关为主穴,配合命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等配穴,采用按摩治疗失眠疗效显著。

2. 5. 4 　穴位敷贴法　于彪等^{[30 ]} 采用中药药粒穴位敷贴法治疗心肾不交型不寐,取得良好疗效。

2. 5. 5 　其他　如捏脊、刮痧、穴位注射、拔罐、药浴、食疗等。

3 　结语

综上所述,近年来中医药在治疗失眠方面做了大量工作,疗效显著,积累了一定的经验,论证了中医学辨证论治思想的正确性。但从总体来看,仍然存在一些问题,主要表现为: (1) 诊断与疗效评定标准不统一,临床疗效很难得出客观的结论。(2) 病因病机的研究仍处于经验医学阶段,缺乏相应的实验室指标。(3) 临床研究仍停留在宏观观察上,而且缺乏重复性,其成果尚难作为辨证依据。(4) 中成药的剂型很多,但剂量和规格不统一,而且在毒性药物的含量及应用上缺乏统一的规范。(5) 现有的临床报告多为单个单位或个人经验总结,病例数量较少,可重复性差,回顾性总结较多,前瞻性研究较少,缺乏多中心,大样本研究,今后应严格按照循证医学的要求进行临床研究,使结论更科学。(6) 综合治疗不够全面,药物治疗应当结合心理、精神及行为治疗。今后应加强中医药对此病的基础和临床研究,利用现代制药手段尽早研制出疗效确切、使用简便的新剂型,把中医药治疗失眠的水平提高到一个新的阶段。

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