在校学生放假、实习期间有无医保待遇？

寒假放假在即，一些参加广州居民医保的大学生咨询：放假期间回籍，发生的医药费怎么办？如果到外地 实习，发生的医药费能报销吗？

专家释疑：

在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地公立医疗机构进行住院、门诊特定项目、指定慢性病治疗及急诊的，符合规定的基本医疗费用可到广州市医保经办机构申请办理零星报销。

比如，有这样两个病例：小王是山东济南市人，现就读于广州某市属大学全日制本科。2008年10月参加居民医疗保险。由于小王患有糖尿病，需长期用药治疗。在寒假放假期间，小王要回到济南市家中居住。小陈是广州市某全日制中专学校学生，参加居民医疗保险，去年12月在恩平市某公司实习，期间因患系统性红斑狼疮在恩平市人民医院住院治疗。这两个同学都可以按规定在其原籍或实习所在地的公立医院进行住院、门诊特定项目、指定慢性病和急诊的治疗，而不必千里迢迢返回广州市看病开药。

需要注意的是，因故异地就医办理基本医疗费用零星报销时，需提交相关资料，包括个人报告、财政部门印制的医疗费用专用收据（发票）原件等等。

温馨提醒：

异地就医非急诊就诊产生的普通门诊费用，和未经审批进行的门诊特定项目、指定门诊病性病治疗发生的医疗费用，医保基金不予支付。

医保卡为何被冻结？

自由职业者张先生去年参加了广州灵活就业人员医疗保险，上个月突发疾病需入院治疗，办理手续时，院方却告诉他待遇已被冻结，要按自费办理入院。张先生既吃惊又疑惑：自己早已参保，为何关键时候却用不上？

专家释疑：

张先生这种情况，关键在于要注意参保之后，还要及时缴费。经查，他虽然一年多前就参保，但今年5月份，由于他的存折余额不足，当月没有成功缴费。张先生6月份存钱进去了，但根据地税部门的现行规定，并不会自动补扣5月份的欠费，需要他亲自到地税部门办理补缴手续。结果，张先生5月份以后就存在历史欠费，影响了其正常享受医保待遇。

如果发生欠费情况，补缴是否及时，将直接影响其待遇。按规定，存在欠费记录期间，灵活就业人员医保的待遇将被系统自动冻结，如果参保人能在3个月内及时补缴到账的，缴费的次月起开始享受相应的待遇，冻结期间发生的应由统筹基金支付的相关医疗费用可给予补付；如参保人欠费超过3个月未补缴到账的，按政策规定重新累计6个月的等待期，等待期内不享受待遇。

灵活就业人员医保参保人还常咨询：为何其医保卡没有钱用来划卡买药，而职工医保卡却有？这是因为目前广州医保有三种情况：职工医保、灵活就业人员医保、居民医保，其中后两种缴费较低，也都没有个人账户，因而不能用其医保卡个人账户划卡购药。

温馨提醒：

参保人一定要及时掌握自己的缴费情况，灵活就业人员参保，在确保上月月底前存入足够的资金，同时每月应及时打印缴费存折查询当月划扣情况，如在当月18日仍未划扣成功的，需在当月23日前及时到户口所属区的地税部门办理缴费手续。

住院为什么还要交押金？

参保人张女士问：医保病人看病是否很麻烦？是否要出示医保卡？还要不要带钱交押金？是不是住院时只要在封顶线以内，都可随意开药？

专家释疑：

医保就医并不麻烦，但需要注意的是，按规定，参保人员到定点医疗机构就医或者到定点零售药店购药、配药，须出示有效的医疗保险凭证；在其出示有效的医疗保险凭证前，就医、购药和配药所发生的费用全部由参保人员自行承担。

当急诊入院或由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办相关手续。因参保人昏迷等原因不能出示的，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续。

参保病人入院时，医院往往要求其交押金，一些参保人不理解：参加了医保，住院发生的费用就可以记账，还交什么押金？其实，由于有起付线、先自付费用、自费费用、共付段自付费用等，参保人也需负担一定的费用，因此，医院向医保病人收取押金是合理的。

那么，是不是一入院，职工医保参保人就可以用足31万元、居民医保参保人就可以用足8万元呢？这也是误解，参保人并非在最高支付限额以下就可随意开药，而是要按需要合理治疗，同时，达到了出院标准就应及时出院，否则自开具出院医嘱的次日起所发生的医疗费用由参保人自负。

温馨提醒：

无论是职工医保还是居民医保，就诊都要出示医保卡，不能住院到结算时才出示医保卡。

来源:羊城晚报